tag:blogger.com,1999:blog-42218806851417637892024-03-05T20:30:54.619-08:00CidroAnonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.comBlogger24125tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-42808846785650804352015-02-11T23:11:00.000-08:002015-03-15T17:57:01.769-07:00Jesus doesn't want me for a sunbeam<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEierio00vik2F6i9TSpinWsGuZ4c1UL-wCGT9J1SjZjTrzAP7ow1CdcVrH9HurqpO86TRZIPpcjdPFRQ_J1kJ1r-vlvPzeyeOMnlPLBeUcTPj7o7BIZJ8LGge2nBT57JE64HIT1GVKuVoIV/s1600/06024a03.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEierio00vik2F6i9TSpinWsGuZ4c1UL-wCGT9J1SjZjTrzAP7ow1CdcVrH9HurqpO86TRZIPpcjdPFRQ_J1kJ1r-vlvPzeyeOMnlPLBeUcTPj7o7BIZJ8LGge2nBT57JE64HIT1GVKuVoIV/s1600/06024a03.jpg" height="312" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="background-color: white; line-height: 21px; text-align: left;"><span style="color: #073763; font-family: Times, Times New Roman, serif;"><b><i>" I haven't felt the excitement of listening to as well as creating music</i></b></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="background-color: white; line-height: 21px; text-align: left;"><span style="color: #073763; font-family: Times, Times New Roman, serif;"><b><i> along with reading and writing for too many years now.</i></b></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="background-color: white; line-height: 21px; text-align: left;"><span style="color: #073763; font-family: Times, Times New Roman, serif;"><b><i> I feel guity beyond words about these things"</i></b></span></span></div>
<div style="text-align: right;">
<span style="background-color: white; line-height: 21px; text-align: left;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><b><a href="https://www.youtube.com/watch?v=Pt-GxxTBIJc" target="_blank"><i>Kurt Kobain </i></a></b></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Fernando acudió a solicitar ayuda por dependencia a etanol, <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2010/03/cocaina-y-sus-derivados.html" target="_blank">cocaína crack</a> y tabaquismo. Durante la entrevista relataba sus patrones de consumo y se notaba muy avergonzado, triste, decepcionado de sí, casi sin notarlo comenzó a hablar, sin justificarse de las extenuantes jornadas laborales, de la crisis vocacional por la que estaba cursando, del salario que describe como adecuado para sostener su estilo de vida, de los abusos verbales de su pareja, el acoso y la degradación derivados de los constantes celos y las ausencias por el consumo de drogas, del tráfico de ida a su trabajo y el tráfico de regreso, de lo mucho que le molesta la corbata y que los fines de semana se dedica a su “familia”, estar en casa, de repente </span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">salir a comer, de vez en cuando visitar a sus suegros donde abunda el alcohol y la comida, agrega que esos días trata de descansar para iniciar de nuevo el lunes.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Mientras escuchaba a Fernando pensaba en Sísifo, como lo relata Camus “los dioses habían condenado a Sísifo a hacer rodar sin cesar una roca hasta la cima de una montaña, donde la piedra volvía a caer por su propio peso. Habían pensado con alguna razón que no hay castigo más terrible que el trabajo inútil y sin esperanza” lo aterrador de este castigo es que él condenado no tenía conciencia de lo inútil de esta tarea y en cada nuevo intento internamente él creía que su esfuerzo prosperaría.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Cuando le pregunté a Fernando sobre algún pasatiempo, amigos, alguna actividad que disfrutara miró al piso francamente abatido sin poder responder y repetía la pregunta para sí </span><i><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><b>"¿Qué me gusta?"</b></span></i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>;</b> expresó sentimientos de inadecuación y franca desesperanza, </span><a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2011/06/alexitimia-caracteristicas-clinicas.html" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;" target="_blank">no podía definir sus emociones.</a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Argumentaba que salía muy tarde del trabajo y que todo estaba cerrado, sus hijos y esposa dormidos y que en esos momentos es cuando empieza a beber y consumir crack, después debía levantarse temprano y ellos seguían dormidos </span></span><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>"a veces creo que no los conozco"</b></i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El Estado Afectivo en Fernando se singulariza en lo anímico, como relata Freud </span><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>“por una desazón profundamente dolida”</b></i></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> sin embargo no existe una cancelación del interés por el mundo exterior, para él el mundo externo engloba todo el sentido de su existencia pero en lo interno carece de sentido.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Se observa así mismo enajenado por una serie de rutinas que le proveen "satisfactores" pero poca satisfacción, lo aíslan y abisman en una sensación de soledad inacabable de tal forma que las sustancias se convierten en su única forma de acceso al goce, al final del día un goce sádico que es el conducto para experimentar libertad, una libertad sin límite.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Como expresó Benedetti:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>Tengo una soledad</b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>tan concurrida</b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>que puedo organizarla</b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>como una procesión</b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>por colores</b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>tamaños</b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>y promesas</b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>por época </b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>por tacto</b></i></span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>y por sabor.</b></i></span><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b><br /></b></i></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b><br /></b></i></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-25539918628554085212015-01-26T15:05:00.000-08:002015-03-15T17:51:57.510-07:00Alcohol, mujer y violencia<table border="0" cellpadding="30" style="text-align: justify;"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgUXxSMd64wxwipOhNqXtYdRYfRePftC98OnXLJBASNQMF1vcz1tZK7FgFWarsZ28gWqYt1R1iruKwP0eqtDdSDsTEdWiaozDm6h9MYjs2SSVL0S_wdmOZMFRcdccXxjKPB6rJMgbgfzaW/s1600/mujer_borracha.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhgUXxSMd64wxwipOhNqXtYdRYfRePftC98OnXLJBASNQMF1vcz1tZK7FgFWarsZ28gWqYt1R1iruKwP0eqtDdSDsTEdWiaozDm6h9MYjs2SSVL0S_wdmOZMFRcdccXxjKPB6rJMgbgfzaW/s1600/mujer_borracha.jpg" height="241" width="320" /></span></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Actualmente se considera que el alcohol participa en 45% de los episodios de violencia de pareja ejecutados por varones, y en el 20% por mujeres. Dapkin1 en el 2005 entrevistó a 109 parejas en las que la mujer manifestaba trastornos relacionados con el alcohol, de las cuales 61% señaló algún tipo de violencia y el 27% violencia física grave.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En el 27% de las parejas, ambos participaron de manera similar en actos violentos; sin embargo el autor reporta diferencias de acuerdo al nivel de conducta violenta: las mujeres resultaron más violentas que los hombres (23% vs 11%).</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">De manera global, las mujeres fueron también más agresivas verbalmente y ejercieron mayor presión psicológica que los hombres. En ellas también existió una relación directa entre el nivel de consumo de etanol y el grado de conducta violenta.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">De manera contraria, a mayor consumo de alcohol por los hombres, la agresividad y la violencia disminuyó. El autor sugiere que la insatisfacción, la desesperanza aprendida, el conflicto y la agresión caracterizan las relaciones entre los usuarios frecuentes de alcohol. El mencionado estudio abordó aspectos de violencia bidireccional que se producen en las relaciones de mujeres alcohólicas lo que no se reporta en casos donde el varón es el dependiente a etanol.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Ramisetty-Mikler2 entrevistó de manera aleatoria a un total de 1635 parejas para recabar información sobre el consumo de alcohol, violencia de pareja y situación marital global. El propósito de este estudio fue investigar la relación entre la violencia de pareja (hombre a mujer y de mujer a hombre), el consumo excesivo de alcohol (cinco o más tragos por ocasión) y el efecto de esta relación de separación marital. Cinco años más tarde, 1392 parejas provenientes del grupo inicial fueron entrevistadas nuevamente. Las parejas que se habían separado señalaron una alta conflictiva relacionada con el etanol, en comparación de las parejas que se mantuvieron unidas.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El autor encontró que los problemas de alcoholismo en las mujeres así como la presencia de conducta violenta de las mujeres hacia los hombres, predijo el fenómeno de separación marital. Por el contrario, el consumo elevado de alcohol en los hombres no se relacionó con una mayor frecuencia de rupturas.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En aquellas parejas con consumo elevado de etanol por parte de ambos cónyuges, la presencia de problemas relacionados con el consumo de bebidas alcohólicas en mujeres redujo el riesgo de separación. Los hallazgos indican que las parejas que reportaron violencia perpetrada por mujeres y episodios de consumo excesivo del varón (una a tres veces al mes) presentan de 2.5 a 3 veces más riesgo de separación.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por otro lado, el consumo excesivo de alcohol femenino (de una a tres veces al mes) es menos probable para predecir la separación.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Las parejas informales se encuentran en mayor riesgo para la separación de las parejas casadas. Las parejas con relaciones más largas muestran menos riesgo de separación. Los autores concluyen que los modelos de consejería matrimonial, programas de terapia o intervención deben abordar cuestiones relativas a la violencia en la pareja y el consumo de etanol, al mismo tiempo que información sobre relaciones saludables y el desarrollo de habilidades para alcanzarlos.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El alcoholismo en el sexo femenino es un problema de salud que poco a poco ha quedado al descubierto como un fenómeno preocupante.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En estos resultados se observa claramente que la violencia en las mujeres con trastornos relacionados al consumo de etanol es, inesperadamente, un factor severo de disfunsión marital. Dapkin1 demuestra que es muy probable que las mujeres con dependencia a etanol presenten una mayor tendencia para ejecutar actos violentos, en comparación con los hombres, cuando este aspecto se estudia dentro del ámbito de la relación marital.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Con mucha frecuencia esta situación no es suficientemente abordada en los programas de atención para el alcoholismo. En los resultados del segundo estudio, los datos que se muestran tienen un impacto relevante: La violencia masculina no predijo la separación. Esto sugiere que muy probablemente ciertas modificaciones conductuales en las mujeres de parejas con problemas de alcoholismo pueden prevenir la separación.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por otra parte, los resultados sugieren que los varones alcohólicos son más capaces de evitar que las mujeres los abandonen, sin embargo es relevante considerar los aspectos culturales involucrados en este tipo de conductas.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"></span><br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La importancia de la prevención de la violencia en la pareja se reconoce cada vez más en el campo de la salud pública.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
</span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<br />
<span style="font-family: Times, 'Times New Roman', serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Times, 'Times New Roman', serif;">Ilustración de Munch</span><br />
<i style="font-family: Times, 'Times New Roman', serif;"><span style="color: #990000;"><b>"El día después"</b></span><br />Óleo sobre lienzo pintado en 1895<br />se exhibe en la Galería Nacional de Oslo.</i><br />
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><i> 1) Drapkin ML, McCrady BS, Swingle JM, Epstein EE. Exploring bidirectional couple violence in a clinical sample of female alcoholics. J Stud Alcohol. 2005 Mar;66(2):213-9.<br /><br /> 2) Ramisetty-Mikler S, Caetano R. Alcohol use and intimate partner violence as predictors of separation among U.S. couples: a longitudinal model. J Stud Alcohol. 2005 Mar;66(2):205-12.</i></span><br />
<br />
<br />
<br />
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-78969411756934122102014-06-19T08:47:00.000-07:002015-03-15T15:40:22.366-07:00¿Legalizar o Regular? Parte 3<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdhi7t4Gfwyds775Q5wXzjk0BGFRwPA8_q4ioX_5v6FtlqWCZI3_-sJ0-YvNZB44fnr-tgY4YWdCU0bso7lX5psQ4Klb0iYNHvgeH5-cyiZKG4BA_GOnoogJWrUkoXylItXYNuafOQ7nuh/s1600/20090803060014-cannabis-y-marihuana-perdida-de-memoria.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjdhi7t4Gfwyds775Q5wXzjk0BGFRwPA8_q4ioX_5v6FtlqWCZI3_-sJ0-YvNZB44fnr-tgY4YWdCU0bso7lX5psQ4Klb0iYNHvgeH5-cyiZKG4BA_GOnoogJWrUkoXylItXYNuafOQ7nuh/s1600/20090803060014-cannabis-y-marihuana-perdida-de-memoria.jpg" height="320" width="246" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<o:p></o:p></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">¿Por qué la política punitiva sobre las alcohol, tabaco y drogas vive una crisis de eficacia global? ¿Por qué los pálidos intentos de instrumentación han generado resultados pobres y costos altos?</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Para ser honestos, debemos partir de la naturaleza depredadora del Ser Humano y asumir que es un mamífero de costosos placeres. La organización de su experiencia emocional lo lleva a apreciar poco el mundo externo y en gran medida se vale de sustancias para "liberarse" de forma ilimitada a mediano y largo plazo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El común denominador de los mal denominados "adictos" es que organizan su experiencia interna alrededor del consumo y</span></div>
<div style="text-align: justify;">
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">la mayor parte de las drogas traen consigo el aliviador goce del olvido. Esto se debe a que su acción principalmente se dirige a las vías mediadoras de la motivación y el placer, serotoninérgicas y dopaminérgicas, que se engranan a nivel central para dirigir la conducta.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">- ¿ Qué puede competir en la realidad externa contra la maquinaria biológica de la sexualidad? -</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
</span>
<br />
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
</span>
<div style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El uso sistemático de una droga establece diferentes circuitos neuroendocrinos asociados al control de la conducta, por lo que la autoadministración de sustancias psicoactivas puede tornarse compulsiva, como la masturbación. En <a href="http://en.wikipedia.org/wiki/Bonobo">bonobos</a> lesionados en regiones de la corteza prefrontal, la alteración del sistema serotoninérgico y de los circuitos de la corteza supraorbitaria fijan las conductas compulsivas masturbatorias, las conductas asociadas a la búsqueda de gratificantes orales, el automonitoreo y la planificación mismas que se observan tras largos periodos de administración intracerebral de cocaína, anfetaminas, metanfetamina, MDMA ( éxtasis ) y heroína. Los resultados muestran una participación importante, pero distinta del sistema serotoninérgico en estos procesos con una considerable superposición entre los psicoestimulantes, y opioidérgicos.</span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Un nuevo modelo funcional sugiere adaptaciones específicas en el sistema serotoninérgico, que coinciden con el establecimiento uso de sustancias asociado a la adecuación a sensaciones como la angustia, la soledad, la inestabilidad social, la desesperanza y las pocas expectativas en el futuro. Estas adaptaciones serotoninérgicos hacen al sistema nervioso susceptibles a la transición a las conductas compulsivas de consumo de drogas y, a menudo se superponen con los factores de riesgo genéticos para la "adicción".</div>
<div style="text-align: justify;">
<br /></div>
<div style="text-align: justify;">
Agradeceré los comentarios al respecto de esta publicación.</div>
</span><br />
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
</td></tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-53207489546771618602014-05-27T16:00:00.000-07:002015-03-15T15:41:27.530-07:00La utopía de la legalización<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbiQ82qtecNOBvRuIQOiZPyGukRx68M9njJZLYyeC-5oBBLWQGdG3XJ1tl8a-VMmTBN3Kfmffkocyz2Ztu2psY7YfpbfDGBYj8NjNQLge_Z7f51mW-8Wib7H5Y4yuwdWCFLU9jdoHdorbd/s1600/news_thumb_32751_630.jpg" imageanchor="1" style="font-weight: bold; margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbiQ82qtecNOBvRuIQOiZPyGukRx68M9njJZLYyeC-5oBBLWQGdG3XJ1tl8a-VMmTBN3Kfmffkocyz2Ztu2psY7YfpbfDGBYj8NjNQLge_Z7f51mW-8Wib7H5Y4yuwdWCFLU9jdoHdorbd/s1600/news_thumb_32751_630.jpg" height="190" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Se debe partir de la consideración que el uso de dogas psicoactivas está asociado en distintos niveles a la <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2011/01/Drogashombreysociedad.html#.VQYKKtKG-ZM" target="_blank">evolución del ser humano y la sociedad</a>, a tal grado que el consumo o su restricción es fácilmente identificable en una aproximación histórica no especializada. Revisando la evolución cultural en distintos grupos sociales y en diferentes momentos históricos existe un punto en común: <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/legalizar-o-regular.html#.VQYDNtKG-ZM" target="_blank">Legalizar</a> las drogas con el objeto de regular la oferta y su consumo es una utopía que responde en su construcción a una lógica económica sustentada en excipientes políticas de salud pública, desarrollo social y seguridad que en su mayoría dejan de lado una discusión seria que promueva una comprensión amplia de los diversos fenómenos que entraña el consumo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="http://gcidro.blogspot.mx/2014/05/LegalizaroRegularParte2.html#.VQYCydKG-ZM" target="_blank">Regular</a> implica separar el mercado de las drogas y proteger a los consumidores otorgándoles certidumbre, información y garantías sobre la calidad de lo que se consume. En mi experiencia los consumidores no buscan ser protegidos, no van tras la búsqueda de certidumbre sino de novedad, regularmente están bien informados y no buscan garantías de pureza sino de un potente efecto inmediato. La cantidad de consumo y la frecuencia, con los riesgos de dependencia o abuso dependen de la voracidad del sujeto.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-69445318684160287702014-05-26T14:00:00.000-07:002015-03-15T14:52:01.191-07:00¿Legalizar o Regular? Parte 2<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtcE96loMDWejdMOF4tJsqgrW_wZwdHix-GPNJ36zr6x0OJrKvxu8_eZ6e-CY1sJfkMweEPN6ksKwU3KEHSD7MIk5wjyz-dng8IfbOXsfhHazwG02SxwQYeb2v-Y5G3AzPBNuGZxlj4bEf/s1600/legalize_marijuana_design.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgtcE96loMDWejdMOF4tJsqgrW_wZwdHix-GPNJ36zr6x0OJrKvxu8_eZ6e-CY1sJfkMweEPN6ksKwU3KEHSD7MIk5wjyz-dng8IfbOXsfhHazwG02SxwQYeb2v-Y5G3AzPBNuGZxlj4bEf/s1600/legalize_marijuana_design.gif" height="248" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/legalizar-o-regular.html#.VQX9ZNKG-ZM" target="_blank">Primera Parte</a></span></div>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El informe Mundial sobre Drogas de 2010 señala que la marihuana continúa siendo la droga que más se produce a nivel mundial y la sustancia ilícita de mayor consumo en casi todos los países del mundo. En la actualidad, entre 130 y 190 millones de personas la fuman al menos una vez por año.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La Encuesta Nacional de Adiciones 2011 reporta que en población adolescente de 12 a 17 años la prevalencia de consumo de drogas ilegales es de 1.6%, con relación al 2008 la prevalencias se mantiene baja. Como en la población adulta, en los adolescentes se observa que el consumo de marihuana es el más prevalente (1.3%), le sigue la cocaína (0.4%) y los inhalables (0.3%).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Aunque la prevalencia de consumo es considerada baja, el patrón de consumo sostenido y con tendencia al abuso depende no sólo de la cantidad sino también de factores genético-sociales y de la edad de inicio </span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">además de la susceptibilidad personal. Asimismo, las tendencias globales muestran que conforme mejora el nivel de desarrollo económico de los países, aumenta el consumo de marihuana.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La posibilidad de la <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2014/05/la-utopia-de-la-legalizacion.html" target="_blank">despenalización</a> del consumo ha puesto el tema de la marihuana y de otras drogas ilícitas en el centro de la atención de los medios. Sin embargo, en el debate faltan las consideraciones acerca de los efectos de la marihuana en los segmentos más vulnerables de la población, tales como los adolescentes escolares, que la consumen sin que sean estigmatizados aún como consumidores habituales o adictos. Ellos, por no caer en la categoría de “adictos”, no son considerados en las políticas de salud pública y, por lo tanto, no cuentan con apoyo social, escolar, familiar o médico.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Varios autores se han referido a las consecuencias negativas de la marihuana en el aprendizaje y el rendimiento escolar, destacando que tanto los efectos “agradables” o “desagradables”, colmo el riesgo de adicción y daño dependen de la susceptibilidad individual. Otros daños reportados son lo que afectan funciones propias de la corteza prefrontal, como la capacidad de planificación, de trabajo con propósito y control e inhibición de respuestas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Un efecto adicional, en relación al desempeño escolar, es el síndrome amotivacional o disminución de la iniciativa personal. Este cuadro es patognomónico del adolescente consumidor. Se caracteriza por deterioro en la conducta, pérdida de energía y abulia con importante limitación de las actividades habituales, lo que tiene relación con su incapacidad para proyectarse y organizar de manera eficiente el tiempo en pos de un determinado objetivo. Se suma un estado de pasividad e indiferencia caracterizado por disfunción generalizada de las capacidades sociales. El Síndrome amotivacional tiene efectos importantes dentro de lo que pudiera clasificarse como factores afectivos en el desempeño escolar en su conjunto.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Mediante neuroimágenes se han demostrado anormalidades de las estructuras, de las funciones en situación de reposo o bajo estímulo, de receptores y neurotransmisores en consumidores de sustancias ilícitas, incluida la marihuana. En especial, con imágenes funcionales de Neuro SPECT se demostró el efecto neurotóxico irreversible de la cocaína con alteraciones multifocales del flujo sanguíneo cerebral, de distribución desorganizada y que se asocian con anormalidades funcionales cerebrales. Al utilizar en el análisis las áreas de Brodmann es posible correlacionar los hallazgos imagenológicos con el compromiso de las funciones correspondientes.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La cannabis interviene indirectamente sobre la producción de dopamina e interactúa con receptores específicos CB1, los se expresan intensamente en el hipocampo y en el cerebelo, lo que explica las implicancias de estas áreas en las alteraciones funcionales asociadas al consumo de esta droga.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Estudios con técnicas de estimulación magnética transcraneana mostraron que cuando falla el sistema prefrontal, los sujetos comienzan a tomar decisiones destinadas a obtener gratificación inmediata, sin evaluación de las consecuencias. Esto correspondería a conductas guiadas preferentemente desde el sistema límbico. Los adolescentes, por la inmadurez de los lóbulos prefrontales propia de la edad, son muy vulnerables a la hipofunción prefrontal causada por la marihuana y así a la determinación de su conducta por el sistema límbico, con las características antes señaladas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El Delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) modifica la captación y el procesamiento de la información que realiza el hipocampo, crucial para el aprendizaje, la memoria, la integración de las experiencias sensoriales y de las motivaciones. El THC es una molécula lipofílica que atraviesa con facilidad las barreras hematoencefálica y placentaria. Por esta afinidad a los lípidos se acumula en la grasa corporal, desde donde se libera paulatinamente provocando una prolongación de los efectos. Por eso, tras el consumo de un cigarrillo de marihuana, es posible detectar la presencia de metabolitos en la orina durante una semana. En consumidores crónicos, la orina puede ser positiva para la THC hasta más de un mes después de suspender el consumo. El efecto de la droga sobre las funciones cognitivas persiste en el consumidor, aún después de una abstinencia de varios días.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="http://gcidro.blogspot.mx/2014/06/legalizar-o-regular-parte-3.html#.VQX-ANKG-ZM" target="_blank">Continuará…</a></span></div>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Salud Mental Vol. 36, No. 5, septiembre – Octubre 1</i></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-59270250921152027022013-01-25T21:26:00.000-08:002015-03-11T09:07:39.900-07:00¿A qué te la juegas con la cocaína? Edema pulmonar<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7PkoWekbpzlD03Tyq-_IUlRMoubKAFeDJaGHoTar9warMTh7bZYr_-MY36CjVHCI5rRqhnhYSVxjP-rGjF5Y1kIV7ccLLz1YT8Fnm6ro7F3UZr7GQXNYqg2o1k8bhgSFYqtR4YQwTVPs7/s1600/edema+pulmonar.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi7PkoWekbpzlD03Tyq-_IUlRMoubKAFeDJaGHoTar9warMTh7bZYr_-MY36CjVHCI5rRqhnhYSVxjP-rGjF5Y1kIV7ccLLz1YT8Fnm6ro7F3UZr7GQXNYqg2o1k8bhgSFYqtR4YQwTVPs7/s400/edema+pulmonar.jpg" height="266" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>"Marco Antonio de 17 años, que según testigos presenciales, tras meterse dos líneas de las “chonchas” cocaína. Se puso pálido, se metió al baño y no salía y no salía, hasta que tiramos la puerta y estaba tirado en la regadera…. Creímos que estaba desmayado, hasta que lo volteamos y tenía los labios morados”....</b></i></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Se le practicó la necropsia: Marco presentaba hematoma en la frente y lesiones dermoepidermicas probablemente por la caída. Presenta <b>hallazgos microscópicos inespecíficos</b>: edema pulmonar intenso y congestión visceral generalizada.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El <b>estudio histopatológico reveló edema pulmonar agudo</b>: hemorragia intraalveolar, congestión pasiva en hígado e infartos renales masivos. Corazón y cerebro sin alteraciones.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
El estudio químico-toxicológico detectó benzoilecgonina en una concentración de 0.65 µg/ml y y 0.87 µg/ml de borato de sódio, que se </span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">interpreta como administración reciente de cocaína.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br />
</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Considerando el potente efecto vasoconstrictor de la <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2013/01/cocaina-efectos-inmediatos-y-corto-plazo.html" target="_blank">cocaína</a> debido al aumento de las concentraciones sinápticas de la dopamina, norepinefrina y serotonina mediante la unión a proteínas transportadoras y el bloqueo de la recaptura de serotonina se explica la congestión visceral y el infarto renal.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por otra parte, en <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18587016" target="_blank">Londres</a> se reportaron los hallazgos de las autopsias de sujetos que murieron a causa de los <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2013/01/a-que-te-la-juegas-cocaina-y-muerte.html" target="_blank">efectos adversos del uso de cocaína</a>. Los principales hallazgos patológicos reportados en las autopsias fue el edema pulmonar (71%); seguidos de los cardiovasculares: hipertrofia ventricular izquierda (46%), la fibrosis miocárdica multifocal (21%), enfermedad de la arteria coronaria (29%), enfermedad cerebrovascular (36%); esteatosis hepática (29%) y hemorragia gastrointestinal (18%), debida a gastritis erosiva o ruptura de úlcera gástrica.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Es común que se manifieste una disfunción miocárdica severa lo que condiciona un edema pulmonar letal. Sin embargo, en los hallazgos obtenidos del cadáver de Marco Antonio, los infiltrados alveolares difusos pueden ser resultado de una reacción de hipersensibilidad alveolar (alveolitis) tras inhalar cocaína ya que no se encontró broncoespasmo o eosinofilia en el lavado bronquial y la función cardiaca, la función hidrostática pulmonar, la permeabilidad microvascular, así como la presión plasmática coloidal eran normales.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los estudios experimentales en humanos indican que la eliminación del líquido alveolar es, entre otras cosas, determinada por el transporte activo de sodio a través del epitelio alveolar. Como la cocaína, en las concentraciones en sangre encontradas a nivel clínico, es un potente bloqueante de los canales de sodio cardíacos, la inhalación en nuestro paciente pudo haber causado el edema pulmonar al alterar el transporte de activo de sodio y el aclaramiento del fluido a través de la pared alveolar.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">No hubo evidencia de toxicidad cardíaca, sin embargo no podemos descartar que presentara taquicardia severa y la desaceleración de la conducción intracardiaca lo que no excluye el bloqueo de canales de sodio en el epitelio alveolar por la cocaína inhalada.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La cocaína puede haber lesionado las células epiteliales lo que podría haber obstaculizado aclaramiento del edema alveolar ocasionandole la muerte de Marco.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-40731442339792021502013-01-22T12:52:00.000-08:002015-03-05T06:55:53.970-08:00Cocaína: Efectos inmediatos y a corto plazo<br />
<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQ837f3wsSJH3s2cKiOwpkH_E2wuqoknp-9q1St96WDTzOUch_pf3mu0zB6awTE5p9WLzEkAFPsslfb3jpncq4f4VXWmiPMpCyxl_TGrTWJN2AuA8spns3wC1z3nuRSffq7r-2Y8mDjudU/s1600/coc.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjQ837f3wsSJH3s2cKiOwpkH_E2wuqoknp-9q1St96WDTzOUch_pf3mu0zB6awTE5p9WLzEkAFPsslfb3jpncq4f4VXWmiPMpCyxl_TGrTWJN2AuA8spns3wC1z3nuRSffq7r-2Y8mDjudU/s400/coc.jpg" height="289" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La cocaína <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2010/03/cocaina-y-sus-derivados.html" target="_blank">es un alcaloide</a>, con dos formas químicas, sal y cristales. Regularmente la sal se inhala, se fuma o se inyecta y los cristales a los que se les conoce como crack o piedra se fuman.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Se ha clasificado a la cocaína como <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2010/03/estimulantes-del-sistema-nervioso.html" target="_blank">estimulante</a> por sus efectos en el sistema nervioso central. La magnitud de los efectos depende del estado de salud, nutrición e hidratación del usuario, la dosis, <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/la-cocaina-se-mezcla-con.html#.VPhuBNKG-ZM" target="_blank">la pureza</a>, la frecuencia, la vía de administración y el ambiente en el que ocurre el consumo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La vía de administración determina el tiempo que dura el efecto. Entre más rápida sea la absorción, más intenso es el efecto estimulante o high y menos tiempo dura. Cuando la cocaína se inyecta o se fuma, los efectos iniciales se presentan más rápido, son</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> más intensos y menos duraderos (pocos minutos). En cambio, el high de la cocaína en polvo es más duradero, pero menos intenso; sus efectos se retardan más, en comparación con el crack y regularmente desaparecen al cabo de dos horas, aunque algunos de éstos pueden permanecer disminuidos hasta cuatro horas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Los efectos de la cocaína, en dosis bajas </b>(aproximadamente hasta 200 mg) y a corto plazo son: euforia, aumento en el estado de alerta, percepción de mayor capacidad para el trabajo físico e intelectual, disminución de la fatiga, del hambre, del sueño, locuacidad, entre otros. Además, produce temblor, dilatación de las pupilas, inquietud, náuseas, aumento de la temperatura corporal, del ritmo cardíaco y de la presión arterial.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Cuando se usan dosis altas</b> (mayores a 200 mg.) a corto plazo, el high es mayor, también pueden experimentarse temblores, vértigo, espasmos musculares, paranoia, irritabilidad, ansiedad, y rara vez ocurre la muerte súbita debido a paros cardíacos o paro respiratorio.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Efectos inmediatos:</span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Sensación de aumento de energía.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Disminución de la capacidad para experimentar fatiga.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Disminución del apetito.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Sensación de agudeza mental.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Aumento de las palpitaciones del corazón y de la presión arterial.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Contracción de los vasos sanguíneos.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Aumento de la temperatura.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Dilatación de las pupilas.</span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los efectos de la cocaína se presentan casi inmediatamente después de su consumo por cualquier vía. Al igual que las anfetaminas, la cocaína produce una excitación generalizada que se acompaña de una sensación de bienestar (“euforia”). Aparece también una especie de indiferencia hacia la fatiga con la sensación de que aumentan el vigor, la fuerza física y la capacidad mental. Estos efectos, que evidentemente son los que el consumidor espera, en ocasiones son reemplazados por gran ansiedad y pánico.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La respuesta a la cocaína es prácticamente inmediata, aunque alcanza su mayor intensidad en aproximadamente 30 minutos. En virtud de que los efectos desaparecen progresiva y rápidamente el mantenimiento del estado alcanzado exige la repetición frecuente de la dosis. Si esta situación se prolonga por horas puede llegar a la agitación psicomotriz, el pánico y la ansiedad, el delirio paranoide (ideas de persecución) y hasta alucinaciones en casos extremos. Una dosis excesiva puede provocar la muerte por falla respiratoria o por paro cardíaco.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Después de una “sesión” ordinaria de consumo, los efectos disminuyen progresivamente, pero generalmente durante las horas siguientes aparecen depresión y fatiga, equivalentes a la “cruda” del consumidor de alcohol después de una ingestión excesiva.
</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="margin-left: 18.0pt; text-align: justify;">
<span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 12.0pt; line-height: 115%;"><br /></span></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-36033661251366331982013-01-21T22:12:00.000-08:002015-03-11T09:12:04.920-07:00¿A qué te la juegas?: Cocaína y muerte súbita<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1foTnRbmeVq47TpG_KWRDb8ccXdDzmJ9Gwm3G64xTGysqD_dLQMkuOJZzfo5J_H2FvTv44aNPjv5Rv1JPf-HMUfIULTHQlNU3bFRcm9J10PyxoBmKEex5_0dQ8bhvHyLTzZf4vBFfb8ZZ/s1600/a07f3.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi1foTnRbmeVq47TpG_KWRDb8ccXdDzmJ9Gwm3G64xTGysqD_dLQMkuOJZzfo5J_H2FvTv44aNPjv5Rv1JPf-HMUfIULTHQlNU3bFRcm9J10PyxoBmKEex5_0dQ8bhvHyLTzZf4vBFfb8ZZ/s400/a07f3.gif" height="325" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<i><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><b>Marco Antonio era un joven de 17 años quien murió hace 4 meses durante una fiesta. Al iniciar las investigaciones, por las circunstancias en la que se presenta el deceso se gira orden de aprehensión a todos los asistentes por sospecha de homicidio, pues el cadáver presentaba datos severos de asfixia. En la autopsia se encontraron “rastros” de <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2010/03/cocaina-y-sus-derivados.html#.VQBS49KG-ZM" target="_blank">clorhidrato de cocaína</a>, no se encuentran niveles alcohol en sangre ni otra sustancia. No se reportan lesiones que hagan sospechar riña, ahorcamiento o sofocación. La novia de Marco en su declaración refiere que “tenía ganas de probar la cocaína y que en esa fiesta la iba a probar por primera vez” no tenía antecedentes de tabaquismo, abuso de alcohol u otras adicciones.</b></span></i><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El consumo de cocaína en México ha aumentado considerablemente durante los últimos veinte años. La isquemia miocárdica tras la <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/cocaina-efectos-inmediatos-y-corto-plazo.html#.VQBScdKG-ZM" target="_blank">intoxicación por cocaína</a> es una complicación frecuentemente pues esta droga se “corta” con anfetaminas, <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/la-cocaina-se-mezcla-con.html#.VQBTDtKG-ZM" target="_blank">organofosforados, carbamatos</a> y <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/pcp-o-polvo-de-angel.html#.VQBY5tKG-ZM" target="_blank">PCP</a>. Otras manifestaciones cardiovasculares son disfunción ventricular izquierda, arritmias, endocarditis y disección aórtica. Todas estas causas de muerte súbita.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La experiencia internacional reporta que entre el 3 y 4% de los usuarios de</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> cocaína presenta muerte súbita </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">asociada al consumo. En la gran mayoría de los casos reportados se debe con frecuencia a una arritmia ventricular o parálisis respiratoria tras una crisis epiléptica.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Estas reacciones letales no guardan relación con el tiempo en el que el sujeto ha usado cocaína, tampoco la cantidad administrada, ni con la vía de administración empleada.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Al ser la cocaína una droga ilegal se consideró que la muerte se debía a la impureza de la droga, ya que como es sabido esta droga frecuentemente es mezclada con sustancias cuyos efectos secundarios pueden precipitar alteraciones cardiovasculares o crisis comiciales, sin embargo en estudios post mortem no hubo coincidencias estadísticamente significativas en las concentraciones sanguíneas de tóxicos asociados.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los hallazgos de autopsia en sujetos fallecidos por reacción adversa a la cocaína son en general inespecíficos y propios de una insuficiencia respiratoria de origen central: supresión de la médula oblonga, derrame cerebral, crisis convulsivas severas (estatus epiléptico).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Sin embargo también se encontraron causas de origen periférico: fatiga muscular respiratoria (mayor carga de trabajo por neumotórax, infección, broncoespasmo - asma, <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/a-que-te-la-juegas-con-la-cocaina-edema.html#.VQBoVtKG-ZM" target="_blank">neumonitisintersticial y edema pulmonar</a>) y renales (insuficiencia renal aguda, rabdomiolisis) y trastornos obstétricos. acidosis metabólica.
Sin embargo, es importante destacar que la dosis de cocaína que aparece en los informes de muerte por reacción adversa es muy variable, debido a la distinta susceptibilidad individual, tolerancia y pureza de la droga administrada. Existen trabajos claramente demostrativos de la acción nociva que la cocaína ejerce sobre la circulación. En un ensayo se administro cocaína intravenosa (10 mg/kg) a 9 perros, lo cual provocó una reducción del diámetro de las arterias en un 15% y una reducción del flujo sanguíneo a nivel cardíaco lo que provocó infarto agudo de miocardio, miocarditis, endocarditis, cardiomiopatía, disección aórtica. La reducción del flujo sanguíneo del sistema nervioso central precipitó <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2010/04/a-que-te-la-juegas-cocaina-y-la.html#.VQBTR9KG-ZM" target="_blank">hemorragiasubaracnoidea</a>, hiperpirexia y convusiones. A nivel renal trombosis de la arteria renal; gastrointestinal, isquemia intestinal; pulmonar, neurotórax); sistema circulatorio, trombosis venosa profunda y obstétrico, desprendimiento prematuro de placenta, abortos espontáneos, aumento de malformaciones congénitas, aumento de la mortalidad perinatal.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Todo ello, sin contar con las posibles complicaciones de patologías previas que sufra el sujeto (epilepsia, valvulopatías, coronariaopatías, aneurismas), ni las debidas a los adulterantes que contiene la cocaína, ni la psicosis tóxicas que cursan con ilusiones paranoides y alucinaciones táctiles con el consiguiente peligro para la integridad del sujeto.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-12609858234658688392013-01-21T21:40:00.000-08:002015-03-15T09:42:03.879-07:00PCP o polvo de ángel<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhL1GIeY4UYT8NCFU6wW1G8WYFQb5yo-5ZPUx_Kj7mGVMYPmpEkGG_UHkPBAgWz1LUSJNWUHj1_0szCETCA-ws_dBmXpzPMOoB2pspsUdPiMFgQkYh8d-WrFooeB8WmRpAeJdvpoofTDihD/s1600/PCP.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhL1GIeY4UYT8NCFU6wW1G8WYFQb5yo-5ZPUx_Kj7mGVMYPmpEkGG_UHkPBAgWz1LUSJNWUHj1_0szCETCA-ws_dBmXpzPMOoB2pspsUdPiMFgQkYh8d-WrFooeB8WmRpAeJdvpoofTDihD/s320/PCP.jpg" height="320" width="298" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La PCP (fenciclidina) se comenzó a fabricar en los años cincuenta como un anestésico intravenoso. Su uso en seres humanos se descontinuó en 1965, porque los pacientes a menudo se mostraban agitados, delirantes e irracionales mientras se recuperaban de sus efectos anestésicos, se fabrica ilegalmente en laboratorios y se vende en la calle con nombres como polvo de ángel.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La PCP es un polvo blanco cristalino que se disuelve fácilmente en agua o alcohol.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Tiene un distintivo sabor químico amargo. Se puede mezclar fácilmente con colorantes y se encuentra en el mercado de drogas ilícitas en una variedad</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> de </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">formas como tabletas, cápsulas y polvos de colores. Por lo general, se abusa en una de tres maneras: se inhala, se fuma o se ingiere.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La PCP es una "droga disociativa", lo que quiere decir que distorsiona las percepciones visuales y auditivas produciendo un sentimiento de estar separado o "desasociado" del medio ambiente y de uno mismo. Las drogas disociativas actúan alterando la distribución del neurotransmisor glutamato en el cerebro. El glutamato está involucrado en la percepción del dolor, las respuestas al ambiente y la memoria, entumecimiento, habla dificultosa y pérdida de coordinación pueden acompañarse con la sensación de fuerza e invulnerabilidad.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Algunos efectos observables comunes son: mirada fija, movimientos oculares involuntarios rápidos, diarrea y un caminar exagerado.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La PCP también puede elevar la temperatura corporal, lo cual explica porque mucha gente bajo la influencia de la PCP se saca la ropa en lugares públicos. Sin embargo, no hay evidencia científica de que la PCP induzca violencia.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Se alega que la PCP puede provocar alucinaciones extremas muy vívidas de cosas que están fuera de lo normal o muy extrañas según los consumidores.
Altas dosis de PCP producen un descenso en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria. Esto se puede acompañar de náuseas, vómitos, visión borrosa, nistagmus, perdida del equilibrio y vértigo. Dosis aún mayores de PCP pueden causar convulsiones, coma y muerte (aunque muchas veces la muerte se debe a suicidio o lesiones accidentales durante la intoxicación).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El uso de altas dosis de la PCP puede causar síntomas que simulen una esquizofrenia, como delirios, alucinaciones, paranoia, pensamiento desordenado, sensación de lejanía con el ambiente y catatonia. El habla es escasa y torpe.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-50937789267629395502013-01-21T15:11:00.000-08:002015-03-05T06:53:40.138-08:00La cocaína se mezcla con Organofosforados y Carbamatos: No es un mito<br />
<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsmuPOs-uHPsXyuWyIQIpgqmeft6P_cOXuYNpkaHdpKE8VP37wC6_Exhof8lqdUVPJSJud7G9LIYl9O4bdgaeomCq0vrEcfFbiRPUpQ_hr71ws7wIh46OPghFsHT7hFr2hoU_pxK-M5vQP/s1600/dibujo2.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhsmuPOs-uHPsXyuWyIQIpgqmeft6P_cOXuYNpkaHdpKE8VP37wC6_Exhof8lqdUVPJSJud7G9LIYl9O4bdgaeomCq0vrEcfFbiRPUpQ_hr71ws7wIh46OPghFsHT7hFr2hoU_pxK-M5vQP/s320/dibujo2.jpg" height="320" width="275" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Son sustancias orgánicas derivadas del ácido fosfórico. Se utilizan habitualmente como insecticidas, en medicamentos para uso en humanos y animales, como aditivos industriales y como armas químicas (sarin, tabun y el somar).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En su forma pura es un aceite incoloro y prácticamente sin olor. Se absorbe fácilmente por cualquier tejido y son productos poco solubles en agua y si muy solubles en solventes orgánicos, son inestables en el medio ambiente por lo que no se acumulan como residuos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los compuestos organofosforados los podemos caracterizar por su mecanismo de acción y su estructura química. La toxicidad se produce por inhibición de la acetilcolinesterasa.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los signos y síntomas de intoxicaciones aguda por organofosforados habitualmente aparecen entre la primera y segunda hora después de la exposición, sin</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> embargo, pueden desarrollarse hasta varias horas más tarde, esto depende principalmente de su solubilidad en grasa y si requieren o no activación metabólica.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJ88a84A6zp7CAwB5N8bQdwjOjn5-OUVxwMvGmKNBQawbbYBDWcHYnlz7zWw9eJbiWmrP0evMUMJhy4AiimN35Hw1mBa19Z1yaGhN2uam2G4-n_GtA0qwvuGPIqd2W-PjfaX-T2gtTRvKR/s1600/High_purity_font_b_Methyl_b_font.summ.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiJ88a84A6zp7CAwB5N8bQdwjOjn5-OUVxwMvGmKNBQawbbYBDWcHYnlz7zWw9eJbiWmrP0evMUMJhy4AiimN35Hw1mBa19Z1yaGhN2uam2G4-n_GtA0qwvuGPIqd2W-PjfaX-T2gtTRvKR/s320/High_purity_font_b_Methyl_b_font.summ.jpg" height="320" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los ésteres de carbamato de N-metilo causan carbamilación reversible de la enzima acetilcolinesterasa, lo que permite la acumulación de acetilcolina, al igual que los organofosoforados se emplean como insecticidas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La substancia neuromediadora en las uniones nueroefectoras parasimpáticas (efectos muscarínicos), en las uniones mioneurales del músculo esquelético y en los ganglios autónomos (efectos nicotínicos), así como en el cerebro (efectos en el SNC). La combinación carbamilo-acetilcolinesterasa se disocia más rápidamente que el complejo fosforilo-acetilcolinesterasa producido por los compuestos organofosfatados.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgal1j6edDOVa3pb9KI4S_WrUjmfPoptiFO2YJctrkXrkU8YQCjBl4w-ZBevGvjFa64rcyYguClheZ-_Rj8F_QWopTqveBNq0JiLnAEZ4v5d-Ar2Asc6ZK8XJaBsa95-g20Z-nJMAp-7Ovz/s1600/organos-afectados.gif" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgal1j6edDOVa3pb9KI4S_WrUjmfPoptiFO2YJctrkXrkU8YQCjBl4w-ZBevGvjFa64rcyYguClheZ-_Rj8F_QWopTqveBNq0JiLnAEZ4v5d-Ar2Asc6ZK8XJaBsa95-g20Z-nJMAp-7Ovz/s320/organos-afectados.gif" height="320" width="270" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Las manifestaciones clínicas pueden ser clasificadas en tres tipos:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Muscarínicos:</b> vómitos, diarreas, dolor y calambres abdominales, bradicardia, broncoespasmo, miosis y aumento de la sudoración y salivación.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Efectos nicotínicos:</b> Se observan calambres musculares, taquicardia, hipertensión, fasciculaciones y parálisis respiratoria, en algunos casos se puede observar midriasis.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Efectos en el sistema nervioso central:</b> agitación, confusión, delirio, convulsiones, coma y muerte.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Justamente por estos efectos y por el menor costo la cocaína se mezcla con organofosforados.</span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-73696525490732401562011-01-20T20:13:00.000-08:002015-03-15T15:33:51.006-07:00Drogas, hombre y sociedad<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYKjsXEJ8z52Ns31QQq9M-amjWT-M6-soB2Z32CdoV-wgplndeW8UXxw4T9jo0uCi536MjfzNIlCDzl520ZeP0LVHbfXaKefZYiwHnkoR4l2spGGwQEjLvw-R2ISHZZ6ezpOfsp898SypM/s1600/larryclark01+%25282%2529.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhYKjsXEJ8z52Ns31QQq9M-amjWT-M6-soB2Z32CdoV-wgplndeW8UXxw4T9jo0uCi536MjfzNIlCDzl520ZeP0LVHbfXaKefZYiwHnkoR4l2spGGwQEjLvw-R2ISHZZ6ezpOfsp898SypM/s400/larryclark01+%25282%2529.jpg" height="270" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: right;">
<i><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">"There's a hole in our soul that we fill with dope...."</span></i></div>
<div style="text-align: right;">
<i><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><a href="https://www.youtube.com/watch?v=6EefPcht54c&ob=av3el" target="_blank">I Don't Like The Drugs But The Drugs Like Me </a></span></i></div>
<div style="text-align: right;">
<i><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">Marylin Manson</span></i></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La evolución del hombre en gran medida esta ligada al empleo de drogas, ya sea como una forma de combatir el dolor, la enfermedad, enfrentarse al medioambiente, en ritos religiosos ó con fines lúdicos.
</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Las evidencias aparecen desde el neolítico</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[i]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> cuando el hombre emplea la fermentación por levaduras de la pulpa de fruta y por ende a los azúcares para generar alcohol etílico. Incluso el Génesis bíblico menciona el cultivo de la vid como uno de los primeros frutos que da la tierra después del diluvio y describe el estado de intoxicación etílica de Noe</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[ii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">. El hombre obtiene el etanol como incentivo energético, explota sus propiedades ansiolíticas y anestésicas</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[iii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">. La presencia de etanol en la fruta madura y</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> fermentada podría indicar una </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">exposición histórica sostenida de todos los animales frugívoros a este compuesto</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[iv]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">. Se han descrito casos en elefantes africanos, vacas asturianas, el cercopiteco verde en las Antillas que espontáneamente utilizan sustancias naturales ricas en alcohol con las que se intoxican</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[v]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">. La interacción coevolutiva entre las frutas y los vertebrados que han servido como agentes dispersadores de sus semillas ha sido intensa desde el Mesozoico (unos 80-90 millones de años).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">A este respecto las evidencias antropológicas apuntan que el Homo sapiens procede de un linaje de primates predominantemente frugívoros, con dietas basadas en la fruta desde hace al menos 24 millones de años. Dudley hipotetiza que nuestros precursores homínidos fueron expuestos cotidianamente a bajas concentraciones de etanol, lo que dio lugar a adaptaciones fisiológicas y preferencias a lo largo de una escala de tiempo que ha permanecido en los humanos modernos. Una prueba de esa adaptación podría ser la presencia del sistema enzimático necesario para catabolizar el etanol; la primer enzima de la vía metabólica del etanol, la alcohol deshidrogenasa, ha sido rastreada evolutivamente hasta hace 450 millones de años, en los primeros peces óseos</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[vi]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Las sustancias psicoactivas son ubicuas en la naturaleza y el hombre a lo largo de la evolución, al igual que numerosas especies animales, ha podido estar en contacto con ellas. Sullivan y Hagen</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[vii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> postulan la hipótesis de que los humanos han compartido una relación coevolutiva con sustancias vegetales psicotrópicas a lo largo de millones de años. Las plantas han desarrollado sustancias químicas que mimetizan la estructura de los neurotransmisores de los mamíferos herbívoros y se unen a los receptores de su sistema nervioso como un medio para protegerse de ellos; por ejemplo, los alcaloides del cornezuelo de centeno, opiáceos, nicotina, muscarina, cannabis y Erythroxylum coca. Las sustancias vegetales que mimetizan la función de neurotransmisores son denominadas análogos aleloquímicos de los neurotransmisores. Sullivan y Hagen denominan fenómeno aleloquímico-SNC</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[viii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> a la relación coevolutiva entre plantas y mamíferos. Este fenómeno explicaría, según los autores, la cuestión teleológica de por qué el cerebro contiene receptores para sustancias derivadas de plantas. Las sustancias aleloquímicas que mimetizan los neurotransmisores de los mamíferos son una prueba de una relación profunda en el tiempo entre plantas psicotrópicas y mamíferos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por otra parte, los mamíferos han desarrollado muchas adaptaciones fisiológicas y conductuales para vencer las defensas aleloquímicas de las plantas. Entre las que podrían ser denominadas adaptaciones químico-ecológicas la más relevante es el citocromo P-450 y otros sistemas enzimáticos hepáticos, que han evolucionado específicamente con la función de metabolizar aleloquímicos por oxidación, hidrólisis o reducción. Otros ejemplos de adaptaciones fisiológicas químico-ecológicas son el gusto, el olfato y la expulsión directa de toxinas por el vómito.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Asociadas con estas funciones fisiológicas están muchas adaptaciones conductuales tales como:</span><br />
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Conductas de inducción de la desintoxicación: la búsqueda e ingestión de tierra, arcilla o carbón para facilitar la eliminación de aleloquímicos es utilizada por humanos, chimpancés, monos, pájaros y otros animales.</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Prácticas culturales desarrolladas por el Homo sapiens a lo largo de miles de años, de eliminar las sustancias aleloquímicas de plantas usadas como alimento por medio de procesos tales como el calentamiento, lixiviación, secado, fermentación, adsorción y procesamiento físico.</span></li>
</ul>
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Selectividad: sólo unas pocas de las 300000 especies de plantas conocidas son explotadas como alimento y solo una pequeña fracción de los aleloquímicos conocidos son usados por humanos y animales.</span></li>
</ul>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Algunos neurotransmisores requieren nutrición exógena para su síntesis. Según la hipótesis de Sullivan y Hagen cuando ocurre un déficit de estos neurotransmisores el animal inicia la búsqueda de sustancias químicas compensatorias en el medio, de forma análoga a lo que ocurre con la homeostasis de la sal, agua, minerales y nutrientes. La búsqueda de sustancias aleloquímicas podría ocurrir en dos situaciones:</span><br />
<ol>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En ambientes extremos o altamente cambiantes, los alimentos de alta calidad pueden haber sido periódicamente agotados. En periodos de escasez los análogos vegetales de los neurotransmisores pueden haber sido más fáciles de obtener, transportar y almacenar que los precursores dietéticos de esos neurotransmisores. El objetivo de los primitivos homínidos al consumir análogos aleloquímicos de los neurotransmisores no sería sentirse mejor, sino ahorrar energía.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Adaptaciones sostenidas al estrés deplecionan los neurotransmisores. El estrés es una respuesta adaptativa a contextos ambientales desafiantes que, si es sostenida, puede llevar a conductas desadaptativas, agotamiento y muerte. En el caso de los primeros humanos la explotación de análogos exógenos de los neurotransmisores puede haber prevenido la depleción de neurotransmisores y permitido a los usuarios tolerar prolongados estados de estrés en condiciones adversas.</span></li>
</ol>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Una adaptación conductual que ha evolucionado en respuesta a presiones de selección en el pasado también será activada por nuevos fenómenos que deplecionan los neurotransmisores en el presente. Un ejemplo contemporáneo del uso de sustancias en asociación con anormalidades en los neurotransmisores es la “automedicación” por personas con enfermedades mentales como esquizofrenia y depresión. Por otra parte, los animales persiguen aquellas actividades que promueven sentimientos positivos (placer, gozo, satisfacción) porque estas emociones han evolucionado como indicadores de que se está alcanzando algún objetivo biológico que incrementa las probabilidades de transmitir los genes a la descendencia (comer, beber, copular, descansar). Los estímulos ambientales que amenazan la vida evocan por el contrario sentimientos negativos (ansiedad, miedo) que generan a su vez respuestas de evitación</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[ix]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El abuso de sustancias con fines lúdicos es un fenómeno tan universal en todas las sociedades y culturas a lo largo de la Historia que se puede decir que forma parte de la naturaleza humana. No sorprende el hecho de que haya una constante preocupación cultural por alcanzar estados de placer, ni el hecho de que las personas intenten inducir placer de una gran variedad de modos, a través del sexo, bromas, empatía, reuniones sociales, y fiestas. La naturaleza habitualmente breve de los sentimientos de placer puede proteger a las personas de una reducción prolongada de la vigilancia, que a menudo acompaña al placer. Esta sensación también parece haber coevolucionado con la capacidad de indicar exactamente el propio estado de ánimo a los demás. Dentro de límites, mostrar placer puede hacer a un individuo más atractivo (por ej., “un ganador”) y por consiguiente disminuir los encuentros competitivos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Cuando se identifica un aspecto universal de la conducta o cognición, la psicología evolucionista nos lleva a preguntarnos por su significado adaptativo: ¿qué ventajas confiere esta conducta o proceso cognitivo para la supervivencia o reproducción? ¿Cómo puede esta conducta o proceso cognitivo haber sido configurado por la selección natural en nuestro medio primitivo? De acuerdo con la teoría la historia vital (life-history) los aspectos biológicos del curso de la vida tienen que ver con las estrategias de reparto de una cantidad finita de esfuerzo entre el crecimiento y desarrollo, la supervivencia, la reproducción actual y la reproducción futura. Estas actividades presentan necesidades competitivas, con costes y beneficios variables a lo largo del ciclo vital. Para cada contexto específico algunos patrones de reparto del esfuerzo son más exitosos que otros en términos de supervivencia y reproducción. Por ejemplo, el reparto del esfuerzo hacia la reproducción versus el crecimiento propio, o cuando se asigna el esfuerzo a producir más descendencia versus asignar más energía a cada uno de los pocos hijos</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[x]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Una de estas estrategias de reparto del esfuerzo es la evitación versus asunción de riesgos. Llevar a cabo conductas arriesgadas tiene costes y beneficios ahora y en el futuro. Hill y Chow</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[xi]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> conciben la asunción de riesgos como arriesgar la supervivencia futura para obtener un beneficio actual. La asunción de riesgos se ha mantenido en el acervo genético de la especie porque ha tenido éxito a lo largo de la evolución en términos de aptitud reproductiva (que se puede definir como la probabilidad de dejar descendientes). En el medio ambiente actual esa tendencia hacia el riesgo se traduce en conductas como el consumo de drogas, la conducción temeraria (competencia por el estatus en carreras de coches), embarazos no deseados en adolescentes (reproducción precoz), adquisición de recursos de alto riesgo (robar), peleas, juego de azar, etc, o por el otro lado como una forma de librar la frustración, evitar el combate o como un medio para tolerar conductas de sumisión. Las circunstancias en las que asumir ó evadir riesgos ha resultado un fenómeno evolutivamente adaptativo coinciden con las características de los drogodependientes actuales. Hill y Chow consideran que factores relacionados con el género, la historia vital y el ambiente están implicados en los patrones individuales de asunción de riesgos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Lo anterior explicaría que a través de la historia moderna de la humanidad exista un alta prevalencia en el consumo de etanol. Por otra parte la comorbilidad asociada ha constituido un franco problema de salud en la historia de la mayoría de los países. Actualmente el trastorno por dependencia a etanol está catalogado como el tercer problema de salud pública mundial, pues reduce aproximadamente 10 años la expectativa de vida, está asociado a enfermedades hepáticas y a muerte accidental más que cualquier otra sustancia. Así mismo el abuso de etanol es una entidad comórbida con los trastornos depresivos, ansiosos y constituye un factor de riesgo para intento suicida. Según la OMS este fenómeno esta sustentado en que el alcohol es la sustancia psicoactiva con mayor índice de producción y distribución internacional, y el acceso a su consumo se mantiene debido a que es una sustancia relativamente poco regulada, en comparación con el tabaco que día a día su consumo es más restringido y se legisla más al respecto de su restricción</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[xii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">. En este sentido, se ha constatado que el alcohol causa mayor cantidad de trastornos neurocognitivos que ninguna otra droga, toxina ó agente ambiental conocido</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[xiii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Una de las primeras hipótesis sobre el consumo de drogas que surgió desde la perspectiva evolucionista es que la búsqueda de ciertas sustancias químicas es una manifestación de una tendencia generalmente adaptativa a repetir conductas que proporcionan placer. En este sentido, intentar explicar por qué los humanos usan drogas sería para Nesse</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[xiv]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> como intentar explicar por qué comemos. La diferencia, por supuesto, es que la ingesta de alimento es útil y la selección ha configurado mecanismos cerebrales que regulan la ingesta de alimentos, mientras que no se han desarrollado mecanismos que regulen específicamente la ingesta de drogas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">[i] <a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Neol%C3%ADtico" target="_blank">N</a></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="http://es.wikipedia.org/wiki/Neol%C3%ADtico" target="_blank">eolítico</a> </span></i><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[ii] Genesis 9: 20 - 21</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[iii] Dudley R. Fermenting fruit and the historical ecology of ethanol ingestion: is alcoholism in modern humans an evolutionary hangover?. Addiction 2002 Apr; 97 (4): 381-388.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[iv] Dudley R. Evolutionary origins of human alcoholism in primate frugirory. Q Rev Biol 2000; 75: 3-15.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[v] Villalain Blanco JD. Historia del tráfico de estupefacientes. En: Máster de prevención y tratamiento de las conductas adictivas. Adeit. Fundació Universitat Empresa. Universitat de Valencia. 2003.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[vi] Chick J. Evolutionary psychobiology: any relevance for therapy? [comment]. Addiction 2002 Apr; 97 (4):473-474</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[vii] Sullivan RJ, Hagen EH. Psychotropic substance-seeking: evolutionary pathology or adaptation?. Addiction 2002 Apr; 97 (4): 389-400.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[viii] SNC. Sistema Nervioso Central</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[ix] Panksepp J, Knutson B, Burgdorf J. The role of brain emotional systems in addictions: a neuro-evolutionary perspective and new “self-report” animal model. Addiction 2002 Apr; 97 (4):459-469.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[x] Higley JD, Bennett AJ. Central nervous system serotonin and personality as variables contributing to excessive alcohol consumption in no-human primates. Alcohol Alcohol 1999;34(3):402-418.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xi] Hill EM, Chow K. Life-history theory and risky drinking. Addiction 2002 Apr; 97 (4):401-413.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xii] Roy, A. DeJong J. “Depression among alcoholic” Relationship to clinical and cerebrospinal fluid variables”. Arch. Gen. Psychiatry 1991; 48: 428 – 429.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xiii] Charness ME, Simon RP, Greenberg DA. Ethanol and nervous system. N Engl J Med 1989; 321: 44254.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xiv] Nesse RM. An evolutionary perspective on substance abuse. Ethology and Sociobiology 1994;15: 339-348</i><span style="font-size: large;"> </span></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />
<br />
<div style="text-align: right;">
</div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="text-align: right;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: 'Arial Narrow';"></span></div>
<div align="right" class="MsoNormal" style="font-size: 12px; font-weight: bold; line-height: 17px; text-align: right;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-14804664885312964232010-05-27T21:23:00.000-07:002015-03-11T12:45:29.250-07:00Los 10 mandamientos del crack: Noveno<br />
<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSHtekEvw5qhxQbDi33x-7-7VJO8DST4cn23jtHoUeRkXSz3HrYDZ9an2rUoJHBrtzxRDiI_9jx3hfkf941h2-p92MvLol27HBaPYOYvoXrZNdS9iyBDLFmDIWJjxsC-PcWdzmW0McBp05/s1600/Italian%2520LDiodati%25203%2520Compagne%2520TN.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhSHtekEvw5qhxQbDi33x-7-7VJO8DST4cn23jtHoUeRkXSz3HrYDZ9an2rUoJHBrtzxRDiI_9jx3hfkf941h2-p92MvLol27HBaPYOYvoXrZNdS9iyBDLFmDIWJjxsC-PcWdzmW0McBp05/s400/Italian%2520LDiodati%25203%2520Compagne%2520TN.jpg" height="320" width="400" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Ayer conocí a Armando. Un adolescente que podría pasar por cualquiera de los integrantes de la banda de los Strokes. Su cabellera encrespada le da un cariz bucólico. Sonreía de lado, bobamente, nervioso durante toda la entrevista, a momentos francamente burlón y a veces hasta cínico. El síndrome de <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/cocaina-efectos-inmediatos-y-corto-plazo.html#.VQCagtKG-ZM" target="_blank">abstinencia al crack</a> le rezumaba por los poros.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Inició el consumo de drogas desde los 11 años. Nadie pareció notarlo hasta que desapareció la pantalla plana. Después de <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2010/03/cocaina-y-sus-derivados.html" target="_blank">7 años de consumo</a> los daños neurocognitivos eran evidentes. La descarga neurovegetativa me hacia sospechar de daño cardiovascular. Desgraciadamente se mantuvo en terapia de corte psicoanalítico durante aproximadamente 4 años - <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2010/04/a-que-te-la-juegas-cocaina-y-la.html" target="_blank">¿Qué le psicoanalizas a un cerebro que se está haciendo mierda?</a>... la terapeuta lo adoptó y sin percibirlo hizo de Armando un <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2011/06/el-paciente-profesional.html" target="_blank">"paciente profesional"</a>, constituyó</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> una serie de justificaciones </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">que mantenían el consumo y le permitían culpar a sus tres madres (madre biológica y dos hermanas). De cada sesión hizo un acto criminal donde perfeccionó sus tácticas de manipulación. La familia enquistada contenía una culpa patológica.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Con Armando enfrento tres problemas. <a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/a-que-te-la-juegas-con-la-cocaina-edema.html#.VQCbJdKG-ZM" target="_blank">Evaluar los daños del consumo y establecer un manejo médico general apropiado.</a> Desintoxicarlo y manejar el síndrome de abstinencia, y el más complicado de los tres - desarticular el boicot familiar y lidiar con las expectativas fantasiosas de una recuperación que no les confronte.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Uno de los principales problemas del tratamiento de los pacientes con dependencia a cocaína es el alto índice de recaídas que presentan en los primeros meses posteriores a la desintoxicación. A nivel internacional, en relación a estudios de pacientes desintoxicados que posteriormente ingresaron a programas de tratamiento, Carroll y cols</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[i]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">. señalaron que tras un año de seguimiento solamente un tercio de la muestra se mantuvo abstinente. Paralelamente McKay y cols</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[ii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> indican que a los seis meses el 47% de sujetos que recae.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los estudios citados anteriormente muestran sesgos metodológicos y de selección por lo que Lopéz Durán</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[iii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> ofrece una muestra más consistente en la que se observa que el índice de recaída a los tres meses es del 49.6% y a los seis meses el porcentaje de sujetos que recayeron equivale al 69.6% este es un porcentaje inferior al reportado por Crist-Christoph</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;"><b>[iv]</b></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">, por Higgins</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[v]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> y por McKay51.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Durante el periodo de abstinencia y remisión temprana se presenta el mayor número de recaídas pues el sujeto sufre los síntomas físicos, conductuales y afectivos propios de la supresión aguda que se asocian a al intenso deseo de reexperimentar los efectos de la sustancia (craving). Estos síntomas se activan e intensifican por una serie de estímulos relacionados previamente con el consumo. Este fenómeno se ha estudiado en modelos roedores de adicción en los que se ha observado que en función al tiempo que se somete al sujeto a abstinencia, se observa una respuesta proporcional de búsqueda y autoadministración, es decir, entre mayor sea el tiempo que el sujeto sea sometido a abstinencia, mas intensa será la conducta de búsqueda y mayor la cantidad de consumo. Este fenómeno Shaham</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[vi]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> lo describió como “periodo de abstinencia extendida”, propuso, que los síntomas físicos y conductuales de la exposición y posterior supresión a cocaína asociados al craving “incuban” un estado neuroadaptación química y molecular relativamente rápida que genera respuestas exacerbadas a estímulos condicionados (EC) relacionados con la cocaína, tales como sonidos, aromas e incluso variaciones en la intensidad de la luz. Estos EC evocan respuestas neurocognoscitivas generalizadas que se asocian a una inactivación de la CPF dorsomedial cuya función es extinguir la conducta de búsqueda, así mismo estos estímulos promueven un incremento en los niveles de BDNF en el núcleo y alteraciones en el trasportador de cistina – glutamato</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[vii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> en el núcleo accumbens (Acb) con la activación en paralelo de las neuronas nucleares del mismo a través de las conexiones glutamatérgicas prefrontales e incremento de la fosfocinasa extracelular reguladora de señal en la amígdala central</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[viii],[ix]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">. Al establecerce una comunicación alterada entre el circuito CPF-Acb por un lado quedan inactivados los procesos de inhibición y a nivel de Acb se incrementa la conducta de búsqueda y una vez obtenida la sustancia promueve un aumento en la autoadministración</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[x],[xi]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Lo expuesto en el párrafo anterior es de gran relevancia pues conocer las alteraciones provocadas por el abuso de cocaína constituyen la piedra angular para entender los efectos a largo plazo en las funciones neuropsicológicas que constituirán la base para el diseño de intervenciones terapéuticas apropiadas y estrategias efectivas de rehabilitación y evaluación de las funciones mentales perdidas. Varios estudios evalúan los efectos en el funcionamiento cognoscitivo de la cocaína a corto plazo. Por ejemplo, Ranseen</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[xii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> observó en pacientes durante abstinencia a cocaína alteraciones moderada en la adquisición, memoria, recuperación y aprendizaje de información verbal. Ardila</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[xiii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> evaluó pacientes con dependencia a crack y reportó que estos sujetos mostraban alteraciones significativas en la atención, el aprendizaje y la memoria verbal. O’Malley</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[xiv]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> evaluó en sujetos dependientes a cocaína con 23 días de abstinencia deficiencia importantes en la interpretación de símbolos, en el análisis matemático, en la memoria secuencial y en la categorización sin encontrar relación con la edad o el nivel educativo pero encontrando una relación significativa con los años de uso de la cocaína. Mittenberg and Motta</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[xv]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> reportaron en una muestra de 16 sujetos dependientes a cocaína que se encontraban en un periodo de 20 días de abstinencia una grave deficiencia en la adquisición de información relevante para una ejecución eficiente. López Durán destaca que a los 6 meses de tratamiento el incremento en los índices de psicopatológía muestran una mejoría del 25.8 %, en el área familiar/social un 30.3%, en el área laboral/académica un 38.8% y en el área neurocognoscitiva 12.5% 52. Carroll y cols50. señalaron que tras un año de seguimiento solamente un tercio de la muestra se mantuvo abstinente y que abstinencia per se no significa una mejoría neuropsicológica ni del funcionamiento global. En contraste, Selby</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[xvi]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> en una muestra penitenciaria de 60 varones con 40.45 (SD = 17.25) meses observa que el funcionamiento neuropsicológico no muestra diferencias significativas con el grupo control y califica significativamente mejor en el total de las pruebas que los sujetos con dependencia a cocaína (COC) y polisustancias. Específicamente COC califica mejor en todas las pruebas excepto en el FSIQ (Full-Scale IQ scores), en memoria a largo plazo y en una de cuatro pruebas de funcionamiento ejecutivo. COC muestra mejor desempeño cognoscitivo que el grupo de pacientes dependientes a polisustancias excepto en una prueba de funcionamiento visuomotor.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La mayor parte de los estudios de neuroimagen que emplean evaluaciones neuropsicológicas reportan que los sujetos con dependencia a la cocaína presentan una doble alteración que explicaría las alteraciones. La primera es una alteración del flujo cerebral de predominio frontal</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[xvii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> y la segunda lesión observada en estos sujetos es una daño de las membranas celulares misma que se ha reproducido in vitro</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: x-small;">[xviii]</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> . En base a los resultados reportados por distintos autores al evaluar muestras distintas, es posible que estos cambios ocurran tras un largo periodos de dependencia a la cocaína pero que tras un largo periodos de abstinencia las alteraciones cerebrovasculares y la actividad neuroqueimica regrese a los niveles premórbidos de funcionamiento. Sin embargo todos los autores concluyen que la dependencia a cocaína implica una deterioro neuropsicológico y funcional grave.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Como observamos en los reportes internacionales preservar la integridad neurológica es urgente, sin embargo en adictología es extraordinario escuchar que los familiares digan "haga lo que sea necesario" pues en este caso en particular la familia representa una continuidad del trastorno y mientras exista el adicto tendrán la posibilidad de mantenerse unidos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[i] Carroll, K.M., Power, M.D., Bryant, K. y Rounsaville, B.J. One-year follow-up status of treatment-seeking cocaine abusers. J Nerv Ment Dis; 1993: 181, 71-79.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[ii] Mckay, J.R., Merikle, E., Mulvaney, F.D., Weiss, R.V. y Koppenhaver, J.M. Factors accounting for cocaine use two years following initiation of continuing care. Addiction; 2001:96, 213-225.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[iii] López Durán A; Becoña Iglesias E; García Janeiro JM; Senra Comesaña A; Cancelo Martínez J; Estévez Vorkauf C; Sobradelo Lens J; Vieitez Fernández I; Lloves Moratinos M; Moneo Montes A; Casete Fernández L; Lage López MT; Díaz Castro E. ¿Cómo evolucionan las personas con dependencia de la cocaína que están en tratamiento? Estudio a los tres y seis meses. Adicciones; 2006: (18);4;327-336</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[iv] Crist-Christoph, P., Siqueland, L., Blaine, J., Frank, A., Luborsky, L., Onken, L.S., Muenz, L.R, Thase, M.E., Weiss, R.D., Gastfirnd, D.R., Woody, G.E., Barber, J.P., Butler, S.F., Daley, D., Salloum, I., Bishop, S., Najavits, L.M., Lis, J., Mercer, D., Griffin, M.L., Moras, K. y Beck, A.T. (1999). Psychosocial treatments for cocaine dependence. National Institute on Drug Abuse Colloborative Cocaine Treatment Study. Arch Gen Psychiatry, 56, 493-501.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[v] Higgins, S.T., Budney, A. J., Bickel, W. K., Foerg, F. E., Donham, R. y Badger, G.J. (1994). Incentives improve outcome in outpatient behavioral treatment of cocaine dependence. Arch Gen Psychiatry, 51, 568-576.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[vi] Shaham Y, Hope BT (2005) The role of neuroadaptations in relapse to drug seeking. Nat Neurosci 8:1437–1439.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[vii] Baker DA, McFarland K, Lake RW, Shen H, Tang XC, Toda S, Kalivas PW Neuroadaptations in cystine-glutamate exchange underlie cocaine relapse. Nat Neurosci. 2003; 6:743–749.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[viii] Lu L, Hope BT, Dempsey J, Liu SY, Bossert JM, Shaham Y (2005) Central amygdala ERK signaling pathway is critical to incubation of cocaine craving. Nat Neurosci 8:212–219.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[ix] Grimm JW, Hope BT, Wise RA, Shaham Y (2001) Neuroadaptation. Incubation of craving after withdrawal. Nature 412:141–142.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[x] Grimm JW, Hope BT, Wise RA, Shaham Y. Neuroadaptation. Incubation of craving after withdrawal. Nature 2001; 412:141–142.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xi] Grimm JW, Lu L, Hayashi T, Hope BT, Su TP, Shaham Y. Timedependent increases in brain-derived neurotrophic factor protein levels within the mesolimbic dopamine system after withdrawal from cocaine: implications for incubation of cocaine craving. J Neurosci 2003; 23:742–747.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xii] Ranseen, J.D., Hays, L.R., Dickson, L.R., Gilmore, R., 1990. Neuropsychological testing of cocaine addicts: a pilot study. Nacional Academy of Neuropsychology, Reno, NV.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xiii] Ardila, A., Rosselli, M., Strumwasser, S. Neuropsychological efects of cocaine abuse. Int. J. Neurosci; 1991:57, 73–79.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xiv] O’Malley, S., Adamse, M., Heaton, R.K., Gawin, F.H. Neuropsychological impairment of chronic cocaine abusers. Am. J. Drug Alcohol Abuse; 1992: 18 (2), 131–144.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xv] Mittenberg, W., Motta, S. Effects of chronic cocaine abuse on memory and learning. Arch. Clin. Neuropsychol; 1993:8, 447–461.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xvi] <a href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=ShowDetailView&TermToSearch=9589271&ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_RVDocSum" target="_blank">Selby MJ, Azrin RL.</a> Neuropsychological functioning in drug abusers. Drug Alcohol Depend. 1998 Mar 1;50(1):39-45.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xvii] Mathew, R.J., Wilson, W.H. Substance abuse and cerebral blood flow. Am. J. Psychiatry 1991:148, 292–305.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><br /></i></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>[xviii] MacKay, S., Meyerhoff, D.J., Dillon, W.P., Weiner, M.W., Fein, G., Alterations of brain phospholipid in cocaine-dependent polysubstance abusers. Biol. Psychiatry;1993:34, 261–264.</i></span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<br />Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-2405925274229348912010-04-23T19:34:00.000-07:002015-03-11T07:32:45.489-07:00¿A qué te la juegas?: Cocaína y la enfermedad cerebrovascular<br />
<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCIn2RkN7VeVptj_RY2UhxL9PkCgulYqNcWiiC9-Z5YREXvhV_Z0oesaRfyES-bLc797_RjKOqpFHNcMEN7C8yUgb0uQEaMgMryL4jd3jGJxRUzRd3mfcvROqpG7y-13JwF6H2VzGJCf8U/s1600/stroke_isc_web.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgCIn2RkN7VeVptj_RY2UhxL9PkCgulYqNcWiiC9-Z5YREXvhV_Z0oesaRfyES-bLc797_RjKOqpFHNcMEN7C8yUgb0uQEaMgMryL4jd3jGJxRUzRd3mfcvROqpG7y-13JwF6H2VzGJCf8U/s320/stroke_isc_web.jpg" height="316" width="320" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En general, <b>la isquemia</b> (falta de irrigación sanguínea que condiciona la lesión de un tejido) se ha asociado al vasoespasmo (contracción de los vasos sanguíneos) ya que la cocaína es un potente vasoconstrictor que actúa sobre el músculo liso vascular del <b>cerebro, riñón, intestinos y corazón</b> por dos mecanismos: indirectamente, inhibiendo la recaptura de catecolaminas y serotonina, y directamente, actuando sobre el flujo de calcio y los canales de sodio.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En la circulación cerebral el efecto de la cocaína es constrictor o dilatador dependiendo de los receptores postsinápticos de cada territorio arterial y de la dosis empleada. <b>Si se genera dilatación el usuario de cocaína sufrirá una fuerte migraña y si se genera vasoconstricción puede existir un infarto cerebral.</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El <b>aumento agudo de la tensión arterial</b> tras la administración de cocaína contribuye a la lesión endotelial (el endotelio es la pared interna</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> de los vasos sanguíneos) y </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">podría estar relacionado con la presencia de infartos subcorticales.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por otra parte, la cocaína tiene un <b>efecto trombogénico directo</b>, ya que aumenta los niveles de tromboxano A2 e inhibe la prostaciclina y la antitrombina III. <b>Un trombo es un tapón de plaquetas y colesterol que taponea según el tamaño grandes territorios vasculares.</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Ambos mecanismos podrían actuar sinérgicamente, de manera que la hiperactividad simpática con aumento agudo de la tensión arterial favorecería el desarrollo del vasoespasmo o vasoconstricción, que, junto a la acción trombogénica directa de la cocaína, contribuirían al desarrollo de trombosis intraluminal.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por otra parte, sabemos que esta droga puede producir <b>miocardiopatía dilatada</b> (un aumento del tamaño del corazón que genera que pierda la capacidad de contracción y es un factor de riesgo de edema pulmonar más frecuente en usuarios de crack), <b>arritmias e isquemia miocárdica (infartos), </b>que a su vez serían fuente de émbolos hacia la circulación cerebral.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En el caso de las <b>hemorragias, la ruptura de la pared arterial se ha relacionado con la hipertensión sistémica.</b> Ésta ocurre hasta en un 50% sobre vasos con anomalías de nacimiento.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Con todos estos datos podemos concluir, en primer lugar, que parecen ser múltiples los mecanismos implicados en la producción de complicaciones cerebrovasculares por cocaína: vasoespasmotrombosis, embolismo cardíaco y mecanismo inflamatorio o tóxico, y que probablemente actúen más de uno en cada caso. Por lo que estas <b><a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/a-que-te-la-juegas-cocaina-y-muerte.html#.VQBRWdKG-ZM" target="_blank">complicaciones se pueden presentar desde el primer consumo</a></b> ya que dependen de la dosis y la pureza de la cocaína, no es necesario que se establezca una dependencia para que se presente un desenlace fatal. Por otra parte, <b>se pueden presentar lesiones que generen alteraciones leves</b> – es decir poco evidentes clínicamente - que generan deterioro acumulativo en la salud de los usuarios de cocaína.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Actualmente existe toda una gama de tratamientos y estudios para detectar estas alteraciones a tiempo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Agradeceré tus comentarios al respecto.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-31518362203025553982010-03-18T17:48:00.000-07:002015-03-09T08:25:51.645-07:00Los 10 mandamientos del crack: Décimo<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHafQ1hVXQntB2MyRCUsEjQ8Nhmth5pLaehP3cUp67eqJItX7ChgIRjsQ_74-KM09F7ae-sXK-0b3RcAnST-ACCUVwcIYaQ1jF8fGzTSFdLTdmiV4h316Kr4TWgOMU7jF2r_5NNOb57SSn/s1600-h/CRAcK.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjHafQ1hVXQntB2MyRCUsEjQ8Nhmth5pLaehP3cUp67eqJItX7ChgIRjsQ_74-KM09F7ae-sXK-0b3RcAnST-ACCUVwcIYaQ1jF8fGzTSFdLTdmiV4h316Kr4TWgOMU7jF2r_5NNOb57SSn/s640/CRAcK.PNG" height="640" width="451" /></a></div>
<div style="text-align: right;">
<a href="https://www.aciprensa.com/Catecismo/diezmandam.htm" target="_blank"><b style="text-align: center;"></b><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Lectura previa</span></a></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b><br /></b></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>NO CODICIARÁS DROGAS AJENAS</b></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i><b>“Nos juntamos varios y nos comprábamos unas piedrototas ... y empezábamos a fumar. Métele y métele…. Le dábamos durísimo…. nos pasábamos la pipa, pero solo se trataba de meterle mas y mas… volteabas y veías como le fumaba el otro y como si se la fuera a acabar cuando daba la vuelta le pegabas mas y mas duro… era puro pinche egoísmo y algunas veces se armaban los putazos…”</b></i></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En estudios con roedores, a los que inicialmente se les habitúa al consumo de cocaína y posteriormente se les raciona, manifiestan conductas extremadamente violentas dirigidas a la lucha por asegurar la sustancia. Cuando se suprime la administración entran a una fase de abstinencia y la lucha se vuelve encarnizada, algunos especímenes llegan a arrancarse las patas a mordidas, automutilarse miembros completos e incluso muestran canibalismo, con tal de asegurar el acceso a la cocaína.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En humanos, esta conducta se observa en los motines penitenciarios que se presentan después de que las “autoridades le cierran la llave” a la droga. Durante estos levantamientos, los sujetos con dependencia a cocaína muestran conductas más agresivas que aquellos que no son adictos. Esto se debe a la hiperactivación de la amígdala, núcleo de sistema límbico cerebral que nos ayuda a regular la agresividad durante la defensa o el ataque. En la amígdala, en particular en los núcleos cortiocomediales necesarios para que pueda producirse una asociación entre los estímulos sensoriales y el afecto, se presenta una activación predominante, lo que genera un estado de desafectación (no muestran sentimientos de culpa o empatía), hiperagresividad y una "sed" exacerbada por la droga.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El sujeto bajo abstinencia a cocaína muestra dificultad para el reconocimiento de las expresiones faciales, por lo que juzga a los demás de maneras aberrantes y establece un impulso neurocognitivo codicioso por poseer la fuente del placer - Vive a los demás como enemigos capaces de quitarles la droga -, es decir mantienen un estado de combate en que cualquier persona compite por la sustancia como si fuera las última gota de agua en el desierto. Esto establece un estado de hipervigilancia y al disminuir los niveles de cocaína en la sangre se torna en un estado francamente paranoide (psicótico).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por ello, los sujetos que consumen cocaína sienten que los demás los observan, los persiguen, manifiestan conductas como asomarse constantemente por la ventana para asegurase que están a salvo de la policía ("ventanitis") y son capaces de sacrificar trabajo, bienes y relaciones personales con tal de seguir consumiendo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Como siempre agradeceré sus dudas y comentarios.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>La Ilustración pertenece a la colección PRIVADA de <a href="http://lelarve.blogspot.com/" target="_blank">LeLarve</a>:</i></span><br />
<span style="color: #990000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b><i>“CRACK”</i></b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Técnica mixta</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Tamaño: 90x60cm.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Papel liberón 300gr.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>No esta a la venta.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: center;">
<b><span style="color: maroon; font-family: 'Arial Narrow'; text-transform: uppercase;"><span class="Apple-style-span" style="font-size: x-large;"></span></span></b></div>
<b></b><br />
<div align="center" class="MsoNormal" style="margin-left: 18pt; text-align: center;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-52963295333367811072010-03-17T21:36:00.000-07:002015-03-05T06:55:23.391-08:00Cocaína y sus derivados.<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Dado que se trata de sustancias perfectamente diferenciables, se analizan a continuación de manera independiente:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbviPHG9vESy3_RHBArWf-b6mWkDlx0-iGUkb6JfpLgXeGjtkRYQ298ykTUnb1L2lDCXxaCT1j0mC1KhbM_Xgg666S20bouwjDQIjMXZ5LQo2h7N5gvzrZ0giMw-mW_HweLD1YazJ8Trqo/s1600/270px-Erythroxylum_coca_-_K%C3%B6hler%E2%80%93s_Medizinal-Pflanzen-204.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhbviPHG9vESy3_RHBArWf-b6mWkDlx0-iGUkb6JfpLgXeGjtkRYQ298ykTUnb1L2lDCXxaCT1j0mC1KhbM_Xgg666S20bouwjDQIjMXZ5LQo2h7N5gvzrZ0giMw-mW_HweLD1YazJ8Trqo/s1600/270px-Erythroxylum_coca_-_K%C3%B6hler%E2%80%93s_Medizinal-Pflanzen-204.jpg" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>- Hojas de coca:</b> La absorción es muy variable dependiendo del contenido del alcaloide en las hojas, de la preparación usada y de la presencia o ausencia de sustancias alcalinas (cal, ceniza vegetal). Para obtener el efecto se mastica y para su absorción requiere una técnica especial muy parecida a la de los chicles de nicotina. Se absorbe fundamentalmente por la mucosa oral y otra forma de administración es en te. Su consumo es muy raro en México.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi-vKkDS8zi_Mzq6UVY88zFLbyHSMh-o_LO-1VzX6N5ainNTit4gUiCmzWWBHp5gmH0inMEtCByTYaJS9xkCenah1qwD_jsK3nYvvJzXbjEtcDGCBGzILSxbdrHfCUdEapEvZAjurX2oJ3/s1600/pasta+coca.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgi-vKkDS8zi_Mzq6UVY88zFLbyHSMh-o_LO-1VzX6N5ainNTit4gUiCmzWWBHp5gmH0inMEtCByTYaJS9xkCenah1qwD_jsK3nYvvJzXbjEtcDGCBGzILSxbdrHfCUdEapEvZAjurX2oJ3/s1600/pasta+coca.jpg" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>- Pasta de coca:</b> También se denomina sulfato de cocaína, <b>pasta base</b> o simplemente pasta, basuko o baserolo. Es el producto bruto o no refinado que resulta del primer proceso de extracción de la cocaína a partir de las hojas de coca. Se obtiene de la maceración de las hojas con ácido sulfúrico y otros productos químicos (alcalinos, solventes orgánicos, gasolina, amoniaco, etc). Es una pasta parda-negra. Se administra por vía pulmonar (fumada), mezclada con tabaco o marihuana (compuesto denominado de forma coloquial diablito o banano). Su consumo es muy raro en México.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZmeTDiprTyLhoqEw3CrY6SQYubywVhWtEXtZHhmmfOCNA-eoTnzXg4pS2h-olumh1VVWB9nYumMJmkYLvGpbuaFoup3aYM4blMdJFrCYmon3-PxMW0I4An0JxD_pvBANLjk5eMFMW9G8g/s1600/cocaina.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgZmeTDiprTyLhoqEw3CrY6SQYubywVhWtEXtZHhmmfOCNA-eoTnzXg4pS2h-olumh1VVWB9nYumMJmkYLvGpbuaFoup3aYM4blMdJFrCYmon3-PxMW0I4An0JxD_pvBANLjk5eMFMW9G8g/s320/cocaina.jpg" height="216" width="320" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>- Clorhidrato de cocaína:</b> También denominada polvo, coca o perico. Se obtiene por tratamiento de la pasta de coca con ácido clorhídrico. El resultado es un polvo blanco cristalino con sabor amargo y que se suele administrar por vía intranasal (esnifada), mediante la aspiración nasal del polvo colocado a modo de línea o raya y a través de un billete enrollado o una cánula, o por vía parenteral (inyectada por vía venosa). También puede aplicarse directamente en mucosas donde ejerce un efecto anestésico característico. Su consumo es predominante en México.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_u9KexoUm6X-LAO46V5jL55hHPf9Q03AoykGbKIpBsubT-gUUA6lHnfWi3k9GHYlwX4NetJD0P7UHBfzr6Kxcr3Kqb4ZEuAgFvzNUoqW0HuSUmWEgS-_aKOhw5EARuaIYa1DYGthCZ2Ug/s1600/crack.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEj_u9KexoUm6X-LAO46V5jL55hHPf9Q03AoykGbKIpBsubT-gUUA6lHnfWi3k9GHYlwX4NetJD0P7UHBfzr6Kxcr3Kqb4ZEuAgFvzNUoqW0HuSUmWEgS-_aKOhw5EARuaIYa1DYGthCZ2Ug/s320/crack.jpg" height="250" width="320" /></a></div>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>- Base libre y Crack:</b> No se trata de sustancias nuevas, ni tampoco de cocaína sintética. Ambas son dos formas base de la droga, químicamente iguales entre ellas, que difieren fundamentalmente en el proceso de elaboración:</span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b><i>La base libre:</i></b> Se obtiene desde el clorhidrato de cocaína añadiendo éter y calor elevado. Precipita en forma de cristales y se presenta como polvo blanco-pardo. Por su alta pureza y su elevado costo su consumo es muy limitado en México. Los usuarios regularmente pretenden consumir base cuando en realidad lo que se están “metiendo” es crack.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b><i>El crack:</i></b> para su preparación se emplea bicarbonato sódico, amoniaco y agua con calor moderado, el producto final será el crack o piedra. Precipita en forma de pasta. El aspecto es de porcelana y triturado asemeja escamas de jabón. El popular nombre de crack procede del ruido de crepitación que produce cuando se calienta al fumarse.</span></li>
</ul>
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="http://gcidro.blogspot.mx/2013/01/cocaina-efectos-inmediatos-y-corto-plazo.html#.VPhrYNKG-ZM" target="_blank">Efectos Inmediatos de la Cocaína</a></span></div>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
</div>
<div class="MsoNormal">
<o:p> </o:p></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-86033293358047985932010-03-17T20:35:00.000-07:002015-02-08T20:19:16.965-08:00Top five del potencial adictivo.<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Considerando únicamente las características químicas y farmacológicas se determina la posibilidad de generar una dependencia a:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>OPIÁCEOS:</b> <a href="http://www.drugabuse.gov/ResearchReports/Heroina/Heroina.html" target="_blank">Heroína</a>, morfina la oxicodona; el propoxifeno (Darvón); la hidrocodona (Vicodín); la hidromorfona (Dilaudid); y la meperidina (Demerol). Además de sus propiedades analgésicas tan eficaces, se pueden usar algunos de estos <a href="http://www.drugabuse.gov/InfoFacts/Medicamentos-Sp.html" target="_blank">medicamentos</a> para aliviar la diarrea aguda (por ejemplo, el Lomotil, que es el nombre comercial del difenoxilato) o para la tos fuerte (la codeína y el dextrometorfano) </span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>NICOTINA – <a href="http://www.drugabuse.gov/ResearchReports/tabaco/tabaco2.html#003" target="_blank">TABACO</a></b></span><br />
<span style="font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b><a href="http://www.drugabuse.gov/ResearchReports/metanfetamina/metanfeta.html" target="_blank">ANFETAMINAS</a> Y DERIVADOS:</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">TACHAS, <a href="http://www.drugabuse.gov/InfoFacts/extasis.html" target="_blank">EXTASIS</a> Ó MMDA</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>LA <a href="http://www.drugabuse.gov/ResearchReports/Cocaina/Cocaina.html" target="_blank">COCAÍNA</a> Y SUS <a href="http://www.drugabuse.gov/InfoFacts/Cocaine-Sp.html" target="_blank">DERIVADOS</a></b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><a href="http://www.drugabuse.gov/ResearchReports/Inhalantes/Inhalantes.html" target="_blank"><b>INHALABLES</b></a></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<br /></div>
<ol start="4" style="margin-top: 0cm;" type="1">
</ol>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-90921895321571418902010-03-07T15:38:00.000-08:002015-02-08T20:02:03.453-08:00Estimulantes del Sistema Nervioso Central<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Se consideran estimulantes al grupo de sustancias que producen un incremento de la actividad del Sistema Nervioso Central, es decir, incrementan la actividad de diversos centros nerviosos. Muchas de ellas, a dosis convencionales son capaces de producir convulsiones, ya que estas se deben a una estimulación excesiva del cerebro, del tallo cerebral o la médula espinal. Lo que puede generar alteraciones graves en los centros respiratorios y el centro vasomotor (este último es el que regula la tensión arterial) a consecuencia de la intoxicación.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Son <b>muy adictivas</b>. </span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><i>Son muy potentes</i> y generan una sensación de gran placer. Por ello se les conoce como reforzadores positivos, ya que el usuario, busca consumir más y más sustancia.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Por su potencia se clasifican:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">a) <b>Estimulantes Mayores:</b></span><br />
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Cocaína</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Anfetaminas y derivados</span></li>
</ul>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">b) <b>Estimulantes Menores:</b></span><br />
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Nicotina (Tabaco).</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Xantinas: Cafeína, Teobromina, Teofilina.</span></li>
</ul>
</div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<div class="MsoNormal" style="mso-layout-grid-align: none; text-align: justify; text-autospace: none;">
<br /></div>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-7116003730291810732010-03-04T14:46:00.000-08:002015-02-08T19:49:03.832-08:00Arcelia y Zamira. Parte 2<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhFDYU69lIhFqaT0VTlEz3F48tYna7Pt-fZIL4DnqkbjKVfDdZRl49YjJGKlVMQZk1dbN8V_P0Z-cD-Gl98sDAwqrzPK0a4lb3tyigF5SIY1Wc7kk2p7p1nNsOGSd6Xi53-VZqeWwpDbEL/s1600/0autoretrato1.PNG" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEhhFDYU69lIhFqaT0VTlEz3F48tYna7Pt-fZIL4DnqkbjKVfDdZRl49YjJGKlVMQZk1dbN8V_P0Z-cD-Gl98sDAwqrzPK0a4lb3tyigF5SIY1Wc7kk2p7p1nNsOGSd6Xi53-VZqeWwpDbEL/s640/0autoretrato1.PNG" height="640" width="411" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Corolario:</b> faltando a la regla tradicional de la anamnesis psiquiátrica que establece que el clínico es solo un observador (nunca narrador y anatema actor), debo reconocer que desde la primera escritura de este material surgieron en mí una serie de cuestionamientos que cimbraron mi rol de médico, psiquiatra y terapeuta. Explico. <b>A los médicos</b> nos entrenan para descubrir “a toda costa y a pesar de lo cruento que pueda llegar a ser el procedimiento” el <i><b>origen – causa</b></i> de la “enfermedad” y darle batalla encarnizada aunque esta no tenga remedio. <b>Como terapeuta</b> nos forman para navegar entre la incertidumbre, lo equívoco, lo multidimensional e hipercomplejo, donde lo subjetivo es la regla y es difícil establecer una mejoría. Cómo psiquiatra…</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Influencia materna sobre el consumo de drogas.</b></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Tras la muerte por cirrosis alcohólica del padre de Arcelia sus tres hermanos emigraron a Estados Unidos como “braceros”. Meses después la madre y </span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">las tres hermanas vendieron lo poco que las ataba a Oaxaca y se establecieron en la capital. Abrieron una fonda y poco a poco prosperaron. Mantuvieron distancia de Arcelia y viceversa hasta tres años después del nacimiento de Zamira. Arcelia es diagnosticada de hepatitis, su estado de salud empeora rápidamente y su madre debe hacerse cargo de Zamira tras su muerte.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Yo jamás conocí a Arcelia, ella murió hace menos de tres años, su hija Zamira fue mi paciente. Cursaba el primer año de entrenamiento en psiquiatría adictológica cuando le conocí. Zamira fue ingresada para recibir atención en la Clínica de Adicciones con el diagnóstico de dependencia a múltiples sustancias psicoactivas, trastorno de la alimentación y una larga lista de conductas autodestructivas. Era su tercer intento de rehabilitación, los tratamientos anteriores los había abandonado a las pocas citas, jamás se había apegado a un tratamiento farmacológico y tenía múltiples ingresos de urgencia por graves intentos suicidas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Durante la primera cita Zamira se muestra pasivamente crítica, suspicaz y sutilmente mordaz. Me mira a pinceladas haciendo un profundo escaneo. Tolera el silencio y controla su ansiedad predatoria a la espera de la mejor posición para atacar. Emplea el sarcasmo con la maestría y la puntualidad de un neurocirujano. Se muestra con “vocación de kamikaze” y sin embargo resuma la fragilidad del cristal de azúcar. Sus cuestionamientos son los de “una paciente profesional”. Su discurso está tan amaestrado como un oso de circo; aparenta que el único objeto de la cita es “vomitar todo aquello que no tolera” y yo solo representaba el vertedero. Bajo la premisa de que la psicoterapia no es un baño público y yo no soy un WC inicio el encuadre <a href="http://arandaymd.blogspot.com/2009/12/terapia-desapaciguante-para-el.html" target="_blank">terapéutico</a> e interpreto su actitud. Realmente imprimo fuerza en los cuestionamientos y ella hace lo sucedáneo. Al final de la sesión “deja sobre la mesa” que la única razón por la que solicita ayuda es debido al rompimiento con su novia Verónica. Dicho lo anterior se marcha.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Claramente su actitud está diseñada para generar agresividad y rechazo. En los sujetos con psicopatías es una estrategia defensiva común y fácil de sortear, es como un disfraz que emplean para obtener alguna ventaja. Sin embargo en Zamira constituía un personaje, esa estrategia no eran natural sino aprendida, condicionada para sobrevivir, como un libreto en donde si se alejaba de líneas específicas se quedaba sin voz, detonaba en un llanto mudo y hacía dentro, a bocanadas, como si se estuviera asfixiando. Paradójicamente las drogas constituían una forma de aliviar tanto dolor. - Adicción vs Duelo – era un planteamiento terapéutico arriesgado, pues la ruptura con Vero parecía ser el menor de sus problemas contrastado con dos tomos de expediente en los cuales “destacados psiquiatras” blandían diagnósticos y pronósticos desalentadores.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Solo hoy me doy cuenta</b> que fue la primera vez que como “psiquiatra” no tenía el “conocimiento” para “entender” ni los ojos para ver. Sentí que debía de reconstruir toda una civilización a partir de un trozo de cerámica, para siquiera suponer que me permitiría aproximarme a ella - pero ¿ cómo abrazas a un erizo de mar si eres un puerco espin? - tenía claro que sean cuales fueren mis conocimientos en medicina, neurociencias y técnica psicoterapéutica era menester establecer una relación emocional, no teórica, para que tuviera despliegue el mundo interno de Zamira y se pudiese generar un vínculo. Al dar este paso el compromiso exigiría solidez ya que me impondría un papel de observador participante y navegaría dentro de sus maremotos psíquicos sin que pudiese siquiera anticipar el tiempo necesario para vislumbrar un puerto. Ante todo mi esquife tendría que resistir la tentación de constituirme como un “padre ideal”, un modelo a seguir ó imprimir “mi imagen y semejanza” a su vida. De hacerlo repetiría el error de Arcelia y quedaría varado en la dinámica terapeuta/rechazo, ansiedad/frustración, temor al abandono/castigo y al final naufragaría en agresión/contragresión. Debía generar la imaginación para que cada sesión constituyera un astillero para “estar estando” y “sentir sintiendo” en un eterno “aquí y ahora” para ambos, hasta el momento en que Zamira desplegara sus propias velas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Hoy comprendo que fue la primera vez que tuve conciencia de que la bata no es un chaleco antibalas y toda la ira acumulada contra los hombres generación tras generación impactaría sobre mi piel, músculos y huesos. Ante Zamira expondría mi título de peleador en corto y en esta ocasión tendría que estar en todo momento bien parado (ubicado), abrazar y esquivar la mayor parte de golpes posibles (lo que en definitiva no constituye mi estilo pugilista), ya que, de obnubilarme la contragredería violentamente y de forma intensa, se ofuscaría mi capacidad de observar y comprender y sería desechado como los hombres fueron desterrados de este matriarcado perverso.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Recorrí junto con Zamira un largo camino antes de observar que la ruptura con Vero era la punta del iceberg que significaban una serie de pérdidas tan dolorosas que no atinaba a verbalizar. Conocer en detalle la historia familiar de Zamira representaba un único vehículo para introducirme en la complejidad de su mundo interno. La relación de Zamira y Arcelia se caracterizó por la ambivalencia (“mi madre me lo dio todo… no tenía a quien más dárselo y probablemente nadie más quisiera recibírselo… jamás me faltó nada, sin embargo cuando ella estaba en casa permanecía cansada, dormida ó de malas…”), un despiadado abuso físico, críticas excesivas e hirientes, abandono y negligencia; lo anterior bajo la fachada de un ambiente plagado de constantes agresiones disciplinarias. Desde el inicio de su vida el principal conflicto fue el rechazo al seno materno, no comía, lo cual se exacerbó durante los primeros años de vida. Arcelia vivía esto como un rechazo que no estaba dispuesta a dejar pasar, llegando a brutalizar la hora de los alimentos de maneras realmente atroces. Tras la muerte de Arcelia la abuela sostuvo a Zamira y se convirtió en una madre real.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Hasta este momento en la historia de ambas se puede observar que Arcelia reforzó y exacerbo los problemas de conducta en Zamira a través de la interacción maladaptativa que venía arrastrando. No supo aproximarse a su hija pues no tenía una matriz previa que le <a href="http://arandaymd.blogspot.com/2009/11/sentir-sintiendo.html)" target="_blank">indicara el camino.</a></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Esto a su vez retroalimentaba la tensión en Zamira y el rechazo hacia Arcelia, que se manifestó en rechazo a la comida (la comida simboliza lo materno pues la madre es el primer alimento). Zamira confrontó a su madre con sus debilidades personales envolviéndoles en estrés, frustración y violencia continua. Ambas experimentaban un sentimiento de ineficacia, donde el único lenguaje era el dolor y la angustia.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En grandes estudios de madres de pacientes adictos se ha observado que neurológicamente existe una gran dificultad para enfrentar la incertidumbre del medio así como una preocupación obsesiva y mórbida anticipatoria (creen que todo lo pueden y deben controlar, de no poder hacerlo, se tornan violentas) debido a fallas de la corteza supraorbitaria y prefrontal. Tienden fatigarse rápidamente debido a los graves índices de ansiedad que manejan lo que les lleva a inmunosuprimirse y enfermar frecuentemente. Son hipersensibles a la crítica y al rechazo tornándose aislados y violentos en algunas ocasiones. Necesitan ser aprobados por otros en por lo menos un aspecto de su vida, tienden a aislarse, muestra dificultad para expresar sus emociones, son poco empáticos, muestran dificultad resolver situaciones en las que las emociones juegan un papel importante, albergan por largo tiempo resentimientos, se muestra intolerantes y vengativos. Actualmente esta conducta se asocia a una alteración de la conexión de las neuronas en espejo con el sistema límbico y en particular con la corteza anterior del cíngulo. Clonninger establece que estos rasgos son heredables y se asocian a depresión, ansiedad y abuso de sustancias.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Esta aproximación es insuficiente pues la relación no es causal y me abre más preguntas: ¿de no ser por la “adicción” Zamira se habría aniquilado? ¿Su constelación familiar juega algún rol en su homosexualidad?... Es un hecho que la vida mental de un ser humano no puede sostenerse en ausencia de alguien significativo ¿la abuela fue esa figura significativa?, ¿Cuál fue mi rol? ¿Quién soy como psiquiatra? ¿y cuál fue el rol de Zamira en mi crecimiento personal? ¿Será patente aún el adagio de “infancia es destino”?</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Sería una falacia decir que estas preguntas se resolverán en la próxima entrega, sin embargo abordaré la relación entre los estilos parentales, la homosexualidad y el uso de sustancias.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Agradeceré como siempre sus preguntas, críticas y comentarios a este texto.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>La Ilustración pertenece a la colección PRIVADA de LeLarve:</i></span><br />
<span style="color: #990000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><b>“AUTORRETRATO”</b></i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Técnica mixta</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Tamaño: 90x60cm.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Papel liberón 300gr.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>No esta en venta.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><a href="http://lelarve.blogspot.com/"><i>http://lelarve.blogspot.com/</i></a></span></div>
</td></tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-71180567180706481052010-02-24T21:15:00.000-08:002015-02-08T19:23:49.901-08:00Arcelia. Parte 1<table border="0" cellpadding="40" style="text-align: center;"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9Ccs2OOkKvIj_nEPE1O1X1TsXOyRIYWQtmUrPdUjaZF-3U0blW1pedgywMC2knY7YQst8yGq1ZgP70ttA31CmJUKaUSmps0eqVZzr6Mw7zVP-tEN_ag0LlH4JokYmMg8cXTZYz8W8-yTQ/s400/arquitecto.PNG" /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><br /></span></div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<br /></div>
</div>
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b>
Influencia materna sobre el consumo de drogas.</b></span></span></div>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">Arcelia es una mujer de 49 años. Enfermera con especialidad en diálisis, actualmente jubilada prematuramente por padecer hepatitis viral en fase terminal. Su padre fue alcohólico crónico y murió hace 7 años de cirrosis hepática, se dedicaba a las labores del campo como peón en una finca de Oaxaca. Su madre portadora de diabetes mellitus le deja ciega desde hace 5 años, actualmente vive con la hija de la paciente desde hace 6 años. Al respecto de su infancia Arcelia la describe como </span><i><b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“un pozo hirviendo, profundo y solo”</span></b></i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">, comenta que sufrió de graves carencias económicas a causa del alcoholismo de su padre por lo que ella y sus</span></span><br />
<a name='more'></a><span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> hermanos trabajaron haciendo tabiques desde temprana edad. Los usos y costumbres familiares fueron de carácter machista por lo que la dinámica familiar estuvo plagada de violencia física, psicológica y discriminación de género. Recuerda que a los 11 años sufre abuso sexual repetido por parte de su padrino de bautizo. La agresión sexual era pasivamente tolerada por el padre pues </span><i><b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“mi padrino le pagaba las borracheras a mi padre”</span></b></i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">; al comentarle sobre el abuso a su madre Arcelia es sometida a una golpiza brutal por ser </span><i><b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“una mentirosa”</span></b></i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> y posteriormente cuando el abuso fue evidente </span><i><b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“me repitió la madriza con un cinto por que era mi culpa por provocar al compadre… al final me chingaban ahí y me chingaban allá, terminé por no decir nada y aguantar …”sic.</span></b></i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A la edad de 15 años toma la decisión de ser enfermera, comenta al respecto: </span><i><b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“siempre quise serlo… pero a veces creo que si no hubiese sido por el pueblo pude haber llegado a ser doctora, era muy ignorante pero mi maldición fue ser listilla, por eso nunca me pude hacer pendeja…”.</span></b></i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Ante el temor que le representaba el padre huye de casa con la complicidad de sus hermanas. Migra a la Ciudad de México donde intercala trabajar en una clínica psiquiátrica durante la noche como afanadora y la carrera técnica de auxiliar de enfermería en el CONALEP; tras concluir ingresa al IMSS, estudia la licenciatura y se especializa en diálisis. Labora durante 15 años en un Hospital General de Zona. A pesar de su ascenso socioeconómico Arcelia manifiesta un profundo sentimiento de soledad, inadecuación, minusvalía y desamparo, lo que esconde tras una facie rígida, adusta y poco expresiva al grado de siempre aparentar más edad que la cronológica. Interpersonalmente, su interacción es excesivamente parca, evita participar en las dinámicas de socialización por lo que permanentemente refleja una actitud hostil y antipática frente a sus compañeros de trabajo – quienes la ignoran ó rechazan - lo que incrementa la soledad y el aislamiento. Este vacío interno lo compensaba con una hiperexigencia laboral obsesiva, se preocupaba mórbidamente por los detalles, el control y la limpieza </span><i><b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“si no quedaba todo perfecto sentía un vacío, como si algo malo fuera a pasar y fuera mi culpa… cuando se me perdía algo no podía descansar hasta encontrarlo, era como si se me saliera el alma del cuerpo… ”.</span></b></i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"> Los caracteres anteriores le aseguraron ascender en el escalafón, conservar y sobresalir en su trabajo: </span><i><b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“el servicio de diálisis para pacientes transplantados es un área aislada para evitar infecciones, casi nadie soporta el ritmo de trabajo, el frío y el aislamiento… los pacientes están tan deteriorados que apenas si se quejan, parecen de cera y como se mueren tan rápido ni tiempo de encariñarse le da a uno…. yo hacía el trabajo de dos personas y si no hubiera sido por que manejaba prácticamente sin ayuda el servicio mi jefa se hubiese deshecho de mi mucho antes…. les incomodaba mucho mi forma de ser, no soportaban que estuviera callada… yo no me metía con nadie ni para bien ni para mal… pero cuando se metían conmigo se me salía lo Pérez (apellido paterno) incluso en una ocasión desgreñé a una compañera que me robó un uniforme ….”.</span></b></i></span><br />
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><br /></span></span>
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">A la edad de 30 años conoce a Joaquín camillero del mismo hospital. Se sintió identificada con él pues era huérfano de padre y madre desde la edad de 4 años, quedó al cuidado de la abuela paterna quien lo golpeaba brutalmente y </span><i><b><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“siempre lo menospreció”</span></b></i><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">. Desde la infancia Joaquín maltrataba animales, le gustaba quemar cosas y participar constantemente en peleas. En la adolescencia se dedicó a asaltar transeúntes y con el dinero de los atracos consume alcohol, solventes y marihuana. Su personalidad carismática lo lleva a agremiarse a temprana edad al Sindicato Mexicano del Seguro Social y ser “amadrinado” por un líder con quien a base de algunos “favores” le otorga una plaza como camillero. Conoce a Arcelia y después de unos meses inicia relación de noviazgo y quedó embarazada tras el segundo encuentro sexual. Joaquín se mudó a casa de Arcelia durante su embarazo y se separaron al poco tiempo (ella se niega a comentar el motivo). Durante la gestación sufre eclamsia por lo que Zamira nace pretérmino por lo que permanece en incubadora y Arcelia sufre depresión postparto.
Estudios clásicos establecen que durante el periodo gestacional el ser humano es sensible a los estados emocionales de la madre, debido a que la ansiedad y el estrés desencadena una cascada de sustancias que se vierten en el torrente sanguíneo y afectan a ambos, por ejemplo:</span></span><br />
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Hormonas como el cortisol aceleran el ritmo cardiaco del feto, disminuyen la cantidad de oxígeno que le llega al producto durante la gestación y al momento del nacimiento (hipoxia); incrementan el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer; disminuyen la contractilidad uterina durante el trabajo de parto y en la madre incrementan la posibilidad de sufrir hipertensión, preeclamsia, eclamisa y depresión posparto.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Neurotransmisores como las catecolaminas (adrenalina y noradrenalina) alteran el desarrollo neurológico del producto a nivel del hipocampo (que contribuye a los procesos de atención, aprendizaje y memoria) y la corteza prefrontal (contribuye a la memoria operativa, el control de impulsos, la capacidad de auto evaluación y automonitoreo); también contribuyen a la hipoxia al reducir el flujo sanguíneo uteroplacentario; condicionan bajo peso al nacimiento; hacen al recién nacido y a la madre proclives a adquirir infecciones posparto y a la madre diabetes gestacional.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Mediadores inmunológicos como las citocinas son causa de abortos espontaneos; envejecimiento prematuro de la placenta lo que condiciona a ruptura prematura de membranas y parto prematuro; preclamsia y eclamsia; parto prolongado y doloroso; alergia durante el embarazo; depresión y en el posparto generan inflamación del pezón, dolor y dificultan la lactancia materna; diabetes gestacional.</span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Actualmente es un hecho irrefutable que la etapa de mayor crecimiento del ser humano es la vida intrauterina. Debido a lo anterior, los niños nacidos bajo estas condiciones son sumamente sensibles a los cambios de humor de la madre (y viceversa). Se ha visto que en comparación a madres que no sufrieron estas condiciones los productos resultan ser menos sensibles a las variaciones en el tono de la voz, la expresión facial de la madre y la postura y el tono muscular (los bebés son muy sensibles a esto último por el temor a que los dejen caer –efecto gravitatorio sobre los músculos y esqueletos del recién nacido y el sostén materno – se cree que este temor se expresa a través de los sueños en el adulto en los que se cae).</span><br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">¿Estos factores condicionaran psicopatología en Zamira?</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">¿Qué influencia tendrá la historia de vida de Arcelia en el desarrollo de su hija?</span></div>
<div style="text-align: center;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">¿Será patente aún el adagio de “infancia es destino”?</span></div>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Estas preguntas se resolverán en la <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2010/03/arcelia-y-zamira-parte-ii.html" target="_blank">próxima entrega</a>.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Agradeceré como siempre sus preguntas, críticas y comentarios a este texto.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Dr. Félix Aranday Cortés</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>La Ilustración pertenece a la colección de LeLarve:</i></span><br />
<span style="color: #990000; font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><b><i>“A LO MEJOR ESTOY ESCRIBIENDO PARA UN VACIO INMENSO”</i></b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Técnica: Pintura digital</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Tamaño: 53x39cm.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Papel liberón 300gr.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Costo: $ 6500 m.n. más gastos de envío.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><a href="http://lelarve.blogspot.com/">http://lelarve.blogspot.com/</a></i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
<!-- Blogger automated replacement: "https://images-blogger-opensocial.googleusercontent.com/gadgets/proxy?url=http%3A%2F%2F2.bp.blogspot.com%2F_MYQoBV5kLYg%2FS4YJzTQQeuI%2FAAAAAAAAACw%2FTUzbVFuXzOA%2Fs400%2Farquitecto.PNG&container=blogger&gadget=a&rewriteMime=image%2F*" with "https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEi9Ccs2OOkKvIj_nEPE1O1X1TsXOyRIYWQtmUrPdUjaZF-3U0blW1pedgywMC2knY7YQst8yGq1ZgP70ttA31CmJUKaUSmps0eqVZzr6Mw7zVP-tEN_ag0LlH4JokYmMg8cXTZYz8W8-yTQ/s400/arquitecto.PNG" -->Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-30186650377745334452010-02-19T03:15:00.000-08:002015-02-05T08:15:30.806-08:00"You Can't Always Get What You Want"<br />
<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikXjkB2hBRDiIEfi-KN2pq91ssQ_PeEtzJHinE2UtX88CQH5E8TcmMykKmWt7aBlnyX8GXosiMCtOJWGmbIOgc4QP2SAt_nJ5M4H2x2C08Vhm5zoVnHtlVWwpq94JMSZZMb8NW8AaUMXTN/s1600/familia212.png" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: center;"><img border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEikXjkB2hBRDiIEfi-KN2pq91ssQ_PeEtzJHinE2UtX88CQH5E8TcmMykKmWt7aBlnyX8GXosiMCtOJWGmbIOgc4QP2SAt_nJ5M4H2x2C08Vhm5zoVnHtlVWwpq94JMSZZMb8NW8AaUMXTN/s400/familia212.png" height="400" width="325" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Influencia parental sobre el consumo de tabaco, alcohol y drogas.</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En la sala de espera se encontraba Mateo. Acudió por primera vez a consulta “traído” por su madre. Desaliñado, vestido con ropa deportiva esperaba prácticamente recostado en el sillón, con los audífonos del Ipod audibles a distancia trataba de aislarse de la engorrosa situación que significa ser condicionado a recibir tratamiento psiquiátrico a consecuencia de ser sorprendido en el colegio con “tachas” en la mochila. Pasa al consultorio sin retirarse los audífonos, mira apático alrededor y solo se quita un auricular. Pensé que era la primera vez que daría sesión con soundtrack integrado, así que para participar del ambiente le pregunté que escuchaba. Para mi sorpresa escuchaba "You Can't Always Get What You Want" de los Rolling Stones y a través de el coro de esa canción se tejió un puente intergeneracional que me permitió aproximarme a él, la estrofa dice:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;"><i>“No siempre puedes conseguir lo que deseas
pero si lo intentas, algunas veces podrás encontrar lo que necesitas”.</i></span></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Acompañar a Mateo durante esa tarde en la cual con pasión adolescente se debatía entre su Deseo y la ansiedad de <b>“lo que le dicen que necesita para poder Ser”</b> fue realmente un placer. Al final de la sesión, le pregunté cómo había “descubierto” a los Rolling Stones y más sorprendido quedé cuando me </span><br />
<a name='more'></a>dijo que su abuelo materno coleccionaba acetatos originales - ¿pues cuantos años tiene Mick Jagger? - busqué en la red: ¡en julio cumple 67 años! Este dato por irrelevante que parezca me cuestionó de camino a casa pues evidentemente la brecha generacional fue cubierta por un gusto compartido.<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Analizando: Mateo forma parte de la tercera generación que incursiona en la tundra de las sustancias psicoactivas y los fenómenos culturales que nos situaron a él y a mi en medio de ella globalizaron nuestro entendimiento. Su abuelo creció durante la década de los 60 y 70´s, momento histórico en el cual el consumo de tabaco, alcohol y drogas se extendió desde Europa a América del norte y paralelamente influenció a América latina, cimbrando con ello, el cerco moralizante de las instituciones (la Iglesia y el Estado) y penetrando la familia como legado cultural. Mateo sabía que su abuelo consumió LSD, marihuana y actualmente tiene un tabaquismo tan grave que le ha costado el segundo bypass, el primer cigarrillo que probó fue un Raleig de la cajetilla de su abuelo. Sus padres son de una vida social donde se bebe, se fuma: "ellos le enseñaron a beber" y desde los 12 años bebe alcohol cada fin de semana. Su madre usa drogas de “prescripción que obtiene sin receta” para dormir con las cuales Mateo se "baja" las tachas. Su hermano y primos usan cocaína y “tachas”. Mateo ha usado crack, extasis, marihuana, Special K, LSD y peyote.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Este fenómeno, desde la perspectiva del aprendizaje social, establece la siguiente triada:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">1) <b>Los niños y adolescentes en primer lugar ven como modelo e imitan la conducta de consumo de los miembros de la familia</b> (padre, madre, hermanos, tíos y primos); en segundo de compañeros y en tercer lugar de maestros. Esta conducta se manifiesta durante el juego, por ejemplo, menores que ven fumar a sus padres y que de pequeños juegan a que fuman, tienen 85% más posibilidad de adquirir dependencia a nicotina que aquellos que no presentan esta conducta durante las actividades lúdicas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">2) <b>Los niños y adolescentes que adquieren dicho modelo adoptan los mismos patrones de autoadministración,</b> es decir, consumen en frecuencia y cantidad similar a la de los padres, sin embargo inician a edad más temprana. Paralelamente adquieren la conducta asociada al consumo: fumar mientras se va al sanitario o cuando se bebe café en reuniones sociales; beber alcohol hasta la embriaguez durante las festividades ; consumo de crack o solventes inhalables previo a cometer actos delictivos etc.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">3) <b>Una vez adquirido el patrón se refuerza esta conducta a través de los íconos</b> que rechazan los padres (cantantes, actores etc.) y de los que aceptan (narcorridos, “San Malverde”, Telenovelas, etc.)</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Claramente existen estudios que asocian factores hereditarios, rasgos de personalidad y crianza al fenómeno del consumo de drogas. La mayor parte de ellos coinciden en los siguientes rasgos en estas generacionales característicos:</span><br />
<br />
<ul>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Presencia de trastornos depresivos o de ansiedad.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Bajo nivel intelectual o deficiencias cognitivas aisladas.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Bajo control de impulsos (apostadores ó compradores compulsivos), agresividad, habilidades pobres para la solución de problemas y baja acertividad.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Pobre modulación afectiva (teatrales).</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Muestran dificultad para atender las necesidades básicas y emocionales de sus hijos, así como para establecer límites y disciplinar efectivamente durante la infancia.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Grave dificultad para establecer comunicación e involucrarse emocionalmente con sus hijos durante la adolescencia, así como para vigilar y contener su conducta.</span></li>
<li><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los padres durante la adolescencia se sienten amenazados y tienden a ejercer criticas severas, juicios de valor (“niño cochino, niño malo” “de niño eras taaaaaaaaannnnnn educado…. ¿!Qué te pasó?), comparación con los hermanos (ver el caso Camila, blog de semana anterior) y doble mensaje (¿sí eres tan inteligente por qué haces tantas estupideces?, eres muy bonita pero estas pasadita de peso, etc).</span></li>
</ul>
<br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Mateo dejó de manifiesto que el consumo de sustancias psicoactivas <b>“es parte de su vida”</b>, expresó muy baja percepción de riesgo frente al consumo y quedó claro que los modelos fueron adquiridos dentro del ámbito familiar y que los padres ejercieron una influencia directa sobre los valores, actitudes y creencias de Mateo al respecto de las sustancias.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Planteo las siguientes preguntas:</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>¿La familia de Mateo es responsable del consumo de drogas?</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>¿El gen podrido de la drogadicción es mas bien un rasgo evolutivo del ser humano?</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>¿Usamos drogas por no tener lo que deseamos y no ser quien necesitamos ser?</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>¿Ante el abandono y la agresividad pasiva de sus padres Mateo emplea las sustancias como un método para anestesiarse?</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>¿Las drogas en lugar de "ser parte de su vida" "son su vida" y lejos de ellas no sabría como integrarse a una sociedad con pocas opciones y mínimos espacios?</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>¿ Los padres "me trajeron" a Mateo para que yo se los educara? ¿para que yo "hablara con él? ¿para que yo lo escuchara? ó ¿simplemente para que no fuera expulsado de la escuela?</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Si bien es cierto que a lo largo del desarrollo evolutivo los hijos van dependiendo cada vez menos de la familia y más de los amigos y compañeros para obtener soporte social y emocional, para desarrollar normas expectativas de conductas adecuadas, también lo es que los padres juegan un importante papel en la selección del grupo de iguales con el que se relacionan sus hijos. Los niños tienden a elegir compañeros que proceden de familias con un sistema de valores similares a aquellos que tienen sus padres y su familia (para bien o para mal). Las áreas en las que suelen ejercer mayor influencia los amigos y los compañeros son las relacionadas con la moda, el argot y las actividades en las que se implican , mientras que los padres ejercen una influencia duradera sobre los valores, actitudes y creencias de sus hijos y sobre las decisiones que pueden tener efectos a largo plazo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La existencia de factores de protección en el ámbito familiar como: convencionalismo, equilibrio, ajuste materno y fuertes vínculos de apego en la familia, puede compensar el riesgo que afecta a los hijos cuando se relacionan con los amigos y compañeros que consumen drogas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El siguiente blog hablará sobre la influencia materna en el consumo de tabaco, alcohol y drogas. Agradeceré me hagan llegar sus y comentarios.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: center;">
<span style="font-size: large;"><b><i><span style="font-family: Times, Times New Roman, serif;">“No siempre puedes conseguir lo que deseas
pero si lo intentas, algunas veces podrás encontrar lo que necesitas”.</span></i></b></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Dr. Félix Aranday Cortés</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>La Ilustración pertenece a la colección de LeLarve</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i><b><span style="color: #990000;">“Queso de Limburgo”</span></b></i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Técnica: Digital.
Tamaño: 53x39cm.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Giclée
Papel liberón 300gr.</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>Costo: $ 3800 m.n. más gastos de envío</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;"><i>http://lelarve.blogspot.com/</i></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-57178873948737616562010-01-11T15:10:00.000-08:002015-03-15T11:18:40.038-07:00Trastornos psiquiátricos en pacientes alcohólicos<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiq5y-MCsnxBDdyHfLbYXehmtHfOOyJjzYd1SD2F6FZH6QqjcAkvZnOS1jHkdX4TX9mFYDxgCKCoAVHzeHM1Kj-5EFsTG3ihS48kS1cLqlhJuKDZoTOq8ta-aR0_nPX_ZmfnDm0_f8s3Ax5/s1600-h/sita.bmp" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: start;"><img alt="" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiq5y-MCsnxBDdyHfLbYXehmtHfOOyJjzYd1SD2F6FZH6QqjcAkvZnOS1jHkdX4TX9mFYDxgCKCoAVHzeHM1Kj-5EFsTG3ihS48kS1cLqlhJuKDZoTOq8ta-aR0_nPX_ZmfnDm0_f8s3Ax5/s320/sita.bmp" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5425625166154656978" style="float: left; height: 320px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 211px;" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Un nuevo estudio muestra que el 72% de las mujeres alcohólicas presenta otra enfermedad mental, porcentaje que en los varones asciende al 52%.</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
Un estudio realizado por investigadores de la Unidad de Alcohología del Hospital de San Juan de Alicante revela que el 72% de las mujeres alcohólicas presenta otra enfermedad psiquiátrica -lo que se denominan pacientes duales-, cifra que entre los hombres desciende al 52%, según informaron en un comunicado fuentes del Foro de Psiquiatras Españolas. Los datos del estudio demuestran que los problemas del alcoholismo "tienen cada vez mayor incidencia entre las mujeres, puesto que si antes había cuatro hombres alcohólicos por cada mujer, pero hoy en día hay una mujer por cada dos hombres".</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Esta investigación señala, además, que la enfermedad psiquiátrica que presentan con mayor frecuencia las mujeres alcohólicas es el trastorno </span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">depresivo (56% de los casos), que sólo se da en el 24% de los hombres. El trastorno por estrés postraumático está presente en una de cada tres mujeres y sólo en el 4% de varones, mientras que las crisis de pánico se observan en el 33% de las mujeres y el 14% de varones.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">De esta forma, las mujeres alcohólicas también presentan con mayor frecuencia trastornos por somatización y bulimia, enfermedades que se dan en una de cada diez mujeres no alcohólicas y sólo en el 1% de los varones.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Las conclusiones del estudio apuntan hacia "la necesidad de administrar tratamientos adaptados a la realidad específica de la mujer, valorando las diferencias existentes entre los distintos fármacos utilizados, el nivel de implicación de la paciente con el terapeuta dependiendo de su género y la necesidad de abordar las situaciones desde un punto de vista amplio, que permita incidir en los distintos factores ambientales asociados a la evolución de la enfermedad".</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Según la Dra. María Angustias Oliveras, jefa del Servicio de Psiquiatría del Hospital de San Juan y organizadora del Foro, las divergencias entre las mujeres y los hombres a la hora de enfermar y de sanar "no son sólo biológicas, sino que, en muchos casos, se reproducen roles y se dan por sentadas conductas que afectan a la salud mental y que nadie ha tratado de explicar".</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">La Dra. Oliveras ofreció datos de prevalencia que demuestran estas diferencias como por ejemplo los de la esquizofrenia, que es una enfermedad con mayor presencia entre los hombres -el 60% de los casos diagnosticados-, al igual que sucede con el autismo, que afecta a una mujer por cada cinco hombres diagnosticados.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Sin embargo, esta especialista señaló que "las mujeres sufren con mayor frecuencia patologías afectivas como la ansiedad, enfermedad que, en tres de cada cuatro casos afecta a mujeres, y la depresión que se manifiesta el doble entre el género femenino que entre el masculino".</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<br />
<div style="text-align: right;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif;">JANO.es 19 Mayo 2008</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-49571535799213743202010-01-08T15:59:00.000-08:002015-03-15T17:15:36.754-07:00Mátate Tete… de preferencia contra un poste<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxWJDPbvls8h3J1lEl9x6hVMRFqfvre0rvcrrS-S3EvbCpQ6rvPm_6Mbrmsar7JD7_rFfRn4RK5wwM1aaGtNnu23kYWiM37DAKCWBZsETxobQ1C7mf-yeC9x9NkX-KJe9BhJleb26zBs1O/s1600-h/alcohol3.jpg" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="text-align: start;"><img alt="" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEgxWJDPbvls8h3J1lEl9x6hVMRFqfvre0rvcrrS-S3EvbCpQ6rvPm_6Mbrmsar7JD7_rFfRn4RK5wwM1aaGtNnu23kYWiM37DAKCWBZsETxobQ1C7mf-yeC9x9NkX-KJe9BhJleb26zBs1O/s320/alcohol3.jpg" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5424523512072931074" style="float: left; height: 320px; margin: 0px 10px 10px 0px; width: 251px;" /></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Times, Times New Roman, serif; font-size: large;"><i>“Respeto tu derecho a estar ebrio y conducir siempre y cuando no te estrelles contra la camioneta de mi esposa y de mi hija”</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Los accidentes de tránsito cobran la vida de unos 15 mil mexicanos cada año; son la cuarta causa de muerte en el país y el principal motivo de orfandad a nivel nacional, señaló el especialista del Instituto de Geografía (IG) de la UNAM, Luis Chías Becerril. Por</span><br />
<a name='more'></a><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"> otra parte, datos de la ASE establecen que 7 de cada 10 accidentes automovilísticos se producen bajo estado de intoxicación etílica; de cada 10 personas que mueren en este tipo de accidentes 4 eran los conductores, 2 acompañantes y 4 estaban en el vehículo impactado ó en la vía pública.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Lo anterior se explica debido a que etanol es un depresor del sistema nervioso central. Al estar intoxicado el cerebro pierde la capacidad de controlar los movimientos oculares haciendo más difícil que una persona pueda establecer objetivo, distancia y volumen del vehículo que conduce. Un conductor a una velocidad de 60 km/hr debe mantener el automóvil en su carril, conducir (actividad psicomotriz – mover extremidades -) y prestar atención a lo que le rodea (memoria de trabajo) todas estas acciones se llevan a cabo al mismo tiempo.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El abuso en el consumo de alcohol ocasiona que el cerebro le dé preferencia a una de estas actividades lo que quintuplica las posibilidades de impacto accidental, es decir, existen más posibilidades de morir en un accidente automovilístico cuando se conduce en estado de ebriedad que jugando a la ruleta rusa. Al afectarse la corteza prefrontal, que es el área del cerebro que se encarga del automonitoreo, una persona que ha excedido el consumo de alcohol puede sentir que está en condiciones adecuadas para manejar un auto.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En el D.F. el programa Conduce sin Alcohol Navideño finalizó con la remisión de mil 902 conductores a juzgados cívicos. 1331 conductores hubiesen colisionado de no haber sido detenidos. Al respecto, estudios internacionales en esta materia reportan que los bebedores no alcohólicos conducen en estado de ebriedad en 3 ocasiones antes de participar en un accidente automovilístico y el 85% vuelve a manejar en este estado e los siguientes tres meses.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Se calman unos días, mientras se les pasa el susto, pero después vuelven a manejar bajo los efectos del alcohol. Con un pronóstico de vida a 5 años del 28%, lo que significa que el 72% muere por conducir ebrio en los siguientes 5 años.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">!Elige vivir¡</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-20873897418538496252010-01-08T12:53:00.000-08:002015-03-15T16:19:39.031-07:00El consumo de alcohol deteriora la inteligencia de los individuos<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIVBfPX-yptPxuR4IWrKb-XsasSr2dK2ffKTIKvz6wMMzIFy2CVq6kV30Z_AVfXZt0-6cD38WtJD10z3Lh9giK3gLt2SarpOg9sN2ul_9J74es6ko5BuywSEp1BL-C6xdlZLnKOOhGyL8T/s1600-h/alko05.gif" onblur="try {parent.deselectBloggerImageGracefully();} catch(e) {}" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em; text-align: start;"><img alt="" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEiIVBfPX-yptPxuR4IWrKb-XsasSr2dK2ffKTIKvz6wMMzIFy2CVq6kV30Z_AVfXZt0-6cD38WtJD10z3Lh9giK3gLt2SarpOg9sN2ul_9J74es6ko5BuywSEp1BL-C6xdlZLnKOOhGyL8T/s320/alko05.gif" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5424476236593397202" style="float: right; height: 320px; margin: 0px 0px 10px 10px; width: 242px;" /></a></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><i>"Entre mas tiempo, cantidad y frecuencia de alcohol consuma mas tarugo me pondré"</i></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Son múltiples los estudios científicos que establecen el deterioro que provoca el alcohol al cerebro. Los reportes indican un elevado número de usuarios afectados, en los cuales se considera como factor preponderante la intensidad de consumo, el tiempo y los problemas de salud asociados. En base a estos factores las prevalencia de sujetos afectados oscila entre el 41 al 50% de las personas que beben según la muestra estudiada.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Al respecto, el consumo de alcohol se asocia a déficit en la capacidad visuoespacial, perceptual y motriz, así como alteración en los procesos de memoria, ejecución, abstracción y solución de problemas , Esto se manifiesta en un déficit paulatino en su capacidad laboral, dificultades de rendimiento escolar y en general el funcionamiento intelectual global.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Una de la hipótesis que explica este daño es la de la formación de compuestos derivados del etanol llamados acetaldehídos que reaccionan con diversas sustancias que se encuentran en el cerebro formando compuestos llamados aductos que dificultan la conducción neuronal.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">En conclusión, los pacientes con trastorno por dependencia a etanol muestran alteraciones neuropsicológicas en la mayor parte de los estudios revisados. La mayor parte de los reportes coinciden en mencionar alteraciones en la memoria , déficit en las habilidades de abstracción, resolución de problemas, funcionamiento perceptual motor complejo y el aprendizaje de nueva información funciones que se asocian con las regiones frontales y frontoparietotemporales las cuales son reversibles tras el tratamiento adecuado.</span><span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
<div style="text-align: justify;">
</div>
</td>
</tr>
</tbody></table>
Anonymoushttp://www.blogger.com/profile/13467580713677907594noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-4221880685141763789.post-34987654875735112462009-12-17T08:55:00.000-08:002015-01-26T20:32:42.444-08:00Terapia desapaciguante para el tratamiento de los trastornos adictivos.<table border="0" cellpadding="35"><tbody>
<tr><td><div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
</div>
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<span class="Apple-style-span" style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large; margin-left: 1em; margin-right: 1em;"></span></div>
<div class="MsoNormal" style="text-align: justify;">
<div class="separator" style="clear: both; text-align: center;">
<a href="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwcw9yN7f6u5BOVCc5I6LQZknAtBHhkiLGgtBmJDm8JIaON7kRRCiCkcHtrIOaLI2BonbpWY8A6nBwNQQkpMejy5_5nr8DEXGU0Vbl8EbQDC1pp1LTvRo-7LelGXkjCW7CR5YswnAERsYf/s400/neurona_280.jpg" imageanchor="1" style="margin-left: 1em; margin-right: 1em;"><img alt="" border="0" src="https://blogger.googleusercontent.com/img/b/R29vZ2xl/AVvXsEjwcw9yN7f6u5BOVCc5I6LQZknAtBHhkiLGgtBmJDm8JIaON7kRRCiCkcHtrIOaLI2BonbpWY8A6nBwNQQkpMejy5_5nr8DEXGU0Vbl8EbQDC1pp1LTvRo-7LelGXkjCW7CR5YswnAERsYf/s400/neurona_280.jpg" id="BLOGGER_PHOTO_ID_5416431950974794562" style="height: 200px; margin-top: 0px; text-align: justify; width: 275px;" /></a></div>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>La terapia del apapacho y la sobadita de lomo hace de los adictos <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2011/06/el-paciente-profesional.html" target="_blank">pacientes profesionales</a>. Se requiere acotar su comportamiento y establecer <a href="http://arandaymd.blogspot.mx/2010/01/alcoholicos-anonimos-esta-invadido-de.html" target="_blank">paradojas personales</a> para que modifiquen su conducta adictiva.</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Más del 80% de los individuos que sufren adicciones fallan en su tratamiento ya que manifiestan alteraciones neurológicas que alteran la capacidad de insigth y presentan disminución de la conciencia de sí mismo lo que les impide evaluar la severidad de su trastorno.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Una revisión exhaustiva de literatura científica al respecto reporta alteraciones en:</span><br />
<a name='more'></a><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">a)La ínsula que contribuye a funciones como la interocepción, la conciencia de sí mismo y activa la apetencia incontrolable por las drogas.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">b)El cíngulo anterior que contribuye a funciones como el automonitoreo, la capacidad de selección de lo que es conveniente para su organismo (lo que establece una seria desventaja en las personas que abusan de sustancias psicoactivas ya que por más daño que provoquen no dejarán de consumirlas).</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">c)El núcleo estriado dorsal que participa en la formación de hábitos.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">El daño de estos circuitos neuronales interrumpe señales que habitualmente le indican la existencia de problemas en los seres humanos, por lo que <b>sus conductas autodestructivas pueden llegar a no preocuparles en lo más mínimo. Emocionalmente no comprenden las implicaciones de su situación y no establecen contacto con el daño que genera las consecuencias de dichas conductas. </b>Cognitivamente el proceso de pensamiento, aprendizaje, reconocimiento y memoria está alterado por lo que son incapaces de aprender de las consecuencias del consumo de sustancias.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">Para incrementar la eficacia del tratamiento de los trastornos afectivos es necesario identificar si existe presencia de estas lesiones. Posteriormente se busca la corrección farmacológica y se establece un tratamiento psicoterapéutico que consiste en asociar la emoción a la cognición, lo que en la mayor parte de los casos genera angustia, pues es complicado comprender el grado de daño que se han y han causado. Una vez que el paciente abandona su zona de confort se sella el camino de regreso a ella a través de hábitos de vida, conciencia situacional y reconocimiento emocional, de sí mismos y del medio. Logrado esto último, se suspende el tratamiento farmacológico y en algunos casos el individuo puede acceder nuevamente al consumo de sustancias de una forma controlada.</span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span>
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>La dificultad de este tipo de tratamiento es que las personas que consumen sustancias lo hacen por el placer que estas generan y muchas veces no toleran “la fase desapaciguadora” inicial del tratamiento.</b> Bien decía mi abuela “no hay borracho que trague lumbre” ni codependiente que se lo permita.</span><br />
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><b>Dr. Félix Aranday Cortés</b></span><br />
<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;">
Psiquiatra especialista en adicciones</span><br />
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<span style="font-family: Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: large;"><br /></span></div>
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