¿A qué te la juegas?: Cocaína y la enfermedad cerebrovascular

En general, la isquemia (falta de irrigación sanguínea que condiciona la lesión de un tejido) se ha asociado al vasoespasmo (contracción de los vasos sanguíneos) ya que la cocaína es un potente vasoconstrictor que actúa sobre el músculo liso vascular del cerebro, riñón, intestinos y corazón por dos mecanismos: indirectamente, inhibiendo la recaptura de catecolaminas y serotonina, y directamente, actuando sobre el flujo de calcio y los canales de sodio. En la circulación cerebral el efecto de la cocaína es constrictor o dilatador dependiendo de los receptores postsinápticos de cada territorio arterial y de la dosis empleada. Si se genera dilatación el usuario de cocaína sufrirá una fuerte migraña y si se genera vasoconstricción puede existir un infarto cerebral. El aumento agudo de la tensión arterial tras la administración de cocaína contribuye a la lesión endotelial (el endotelio es la pared interna

Los 10 mandamientos del crack: Décimo

Lectura previa NO CODICIARÁS DROGAS AJENAS “Nos juntamos varios y nos comprábamos unas piedrototas ... y empezábamos a fumar. Métele y métele…. Le dábamos durísimo…. nos pasábamos la pipa, pero solo se trataba de meterle mas y mas… volteabas y veías como le fumaba el otro y como si se la fuera a acabar cuando daba la vuelta le pegabas mas y mas duro… era puro pinche egoísmo y algunas veces se armaban los putazos…” En estudios con roedores, a los que inicialmente se les habitúa al consumo de cocaína y posteriormente se les raciona, manifiestan conductas extremadamente violentas dirigidas a la lucha por asegurar la sustancia. Cuando se suprime la administración entran a una fase de abstinencia y la lucha se vuelve encarnizada, algunos especímenes llegan a arrancarse las patas a mordidas, automutilarse miembros completos e incluso muestran canibalismo, con tal de asegurar el acceso a la cocaína. En humanos, esta conducta se observa en los motines penitenciarios que se presentan después de que las “autoridades le cierran la llave” a la droga. Durante estos levantamientos, los sujetos con dependencia a cocaína muestran conductas más agresivas que aquellos que no son adictos. Esto se debe a la hiperactivación de la amígdala, núcleo de sistema límbico cerebral que nos ayuda a regular la agresividad durante la defensa o el ataque. En la amígdala, en particular en los núcleos cortiocomediales necesarios para que pueda producirse una asociación entre los estímulos sensoriales y el afecto, se presenta una activación predominante, lo que genera un estado de desafectación (no muestran sentimientos de culpa o empatía), hiperagresividad y una "sed" exacerbada por la droga. El sujeto bajo abstinencia a cocaína muestra dificultad para el reconocimiento de las expresiones faciales, por lo que juzga a los demás de maneras aberrantes y establece un impulso neurocognitivo codicioso por poseer la fuente del placer - Vive a los demás como enemigos capaces de quitarles la droga -, es decir mantienen un estado de combate en que cualquier persona compite por la sustancia como si fuera las última gota de agua en el desierto. Esto establece un estado de hipervigilancia y al disminuir los niveles de cocaína en la sangre se torna en un estado francamente paranoide (psicótico). Por ello, los sujetos que consumen cocaína sienten que los demás los observan, los persiguen, manifiestan conductas como asomarse constantemente por la ventana para asegurase que están a salvo de la policía ("ventanitis") y son capaces de sacrificar trabajo, bienes y relaciones personales con tal de seguir consumiendo. Como siempre agradeceré sus dudas y comentarios. La Ilustración pertenece a la colección PRIVADA de LeLarve: “CRACK” Técnica mixta Tamaño: 90x60cm. Papel liberón 300gr. No esta a la venta.

Cocaína y sus derivados.

Dado que se trata de sustancias perfectamente diferenciables, se analizan a continuación de manera independiente: - Hojas de coca: La absorción es muy variable dependiendo del contenido del alcaloide en las hojas, de la preparación usada y de la presencia o ausencia de sustancias alcalinas (cal, ceniza vegetal). Para obtener el efecto se mastica y para su absorción requiere una técnica especial muy parecida a la de los chicles de nicotina. Se absorbe fundamentalmente por la mucosa oral y otra forma de administración es en te. Su consumo es muy raro en México. - Pasta de coca: También se denomina sulfato de cocaína, pasta base o simplemente pasta, basuko o baserolo. Es el producto bruto o no refinado que resulta del primer proceso de extracción de la cocaína a partir de las hojas de coca. Se obtiene de la maceración de las hojas con ácido sulfúrico y otros productos químicos (alcalinos, solventes orgánicos, gasolina, amoniaco, etc). Es una pasta parda-negra. Se administra por vía pulmonar (fumada), mezclada con tabaco o marihuana (compuesto denominado de forma coloquial diablito o banano). Su consumo es muy raro en México. - Clorhidrato de cocaína: También denominada polvo, coca o perico. Se obtiene por tratamiento de la pasta de coca con ácido clorhídrico. El resultado es un polvo blanco cristalino con sabor amargo y que se suele administrar por vía intranasal (esnifada), mediante la aspiración nasal del polvo colocado a modo de línea o raya y a través de un billete enrollado o una cánula, o por vía parenteral (inyectada por vía venosa). También puede aplicarse directamente en mucosas donde ejerce un efecto anestésico característico. Su consumo es predominante en México. - Base libre y Crack: No se trata de sustancias nuevas, ni tampoco de cocaína sintética. Ambas son dos formas base de la droga, químicamente iguales entre ellas, que difieren fundamentalmente en el proceso de elaboración: La base libre: Se obtiene desde el clorhidrato de cocaína añadiendo éter y calor elevado. Precipita en forma de cristales y se presenta como polvo blanco-pardo. Por su alta pureza y su elevado costo su consumo es muy limitado en México. Los usuarios regularmente pretenden consumir base cuando en realidad lo que se están “metiendo” es crack. El crack: para su preparación se emplea bicarbonato sódico, amoniaco y agua con calor moderado, el producto final será el crack o piedra. Precipita en forma de pasta. El aspecto es de porcelana y triturado asemeja escamas de jabón. El popular nombre de crack procede del ruido de crepitación que produce cuando se calienta al fumarse. Efectos Inmediatos de la Cocaína

Top five del potencial adictivo.

Considerando únicamente las características químicas y farmacológicas se determina la posibilidad de generar una dependencia a: OPIÁCEOS: Heroína, morfina la oxicodona; el propoxifeno (Darvón); la hidrocodona (Vicodín); la hidromorfona (Dilaudid); y la meperidina (Demerol). Además de sus propiedades analgésicas tan eficaces, se pueden usar algunos de estos medicamentos para aliviar la diarrea aguda (por ejemplo, el Lomotil, que es el nombre comercial del difenoxilato) o para la tos fuerte (la codeína y el dextrometorfano)  NICOTINA – TABACO ANFETAMINAS Y DERIVADOS: TACHAS, EXTASIS Ó MMDA LA COCAÍNA Y SUS DERIVADOS INHALABLES

Estimulantes del Sistema Nervioso Central

Se consideran estimulantes al grupo de sustancias que producen un incremento de la actividad del Sistema Nervioso Central, es decir, incrementan la actividad de diversos centros nerviosos. Muchas de ellas, a dosis convencionales son capaces de producir convulsiones, ya que estas se deben a una estimulación excesiva del cerebro, del tallo cerebral o la médula espinal. Lo que puede generar alteraciones graves en los centros respiratorios y el centro vasomotor (este último es el que regula la tensión arterial) a consecuencia de la intoxicación. Son muy adictivas. Son muy potentes y generan una sensación de gran placer. Por ello se les conoce como reforzadores positivos, ya que el usuario, busca consumir más y más sustancia. Por su potencia se clasifican: a) Estimulantes Mayores: Cocaína Anfetaminas y derivados b) Estimulantes Menores: Nicotina (Tabaco). Xantinas: Cafeína, Teobromina, Teofilina.

Arcelia y Zamira. Parte 2

Corolario: faltando a la regla tradicional de la anamnesis psiquiátrica que establece que el clínico es solo un observador (nunca narrador y anatema actor), debo reconocer que desde la primera escritura de este material surgieron en mí una serie de cuestionamientos que cimbraron mi rol de médico, psiquiatra y terapeuta. Explico. A los médicos nos entrenan para descubrir “a toda costa y a pesar de lo cruento que pueda llegar a ser el procedimiento” el origen – causa de la “enfermedad” y darle batalla encarnizada aunque esta no tenga remedio. Como terapeuta nos forman para navegar entre la incertidumbre, lo equívoco, lo multidimensional e hipercomplejo, donde lo subjetivo es la regla y es difícil establecer una mejoría. Cómo psiquiatra… Influencia materna sobre el consumo de drogas. Tras la muerte por cirrosis alcohólica del padre de Arcelia sus tres hermanos emigraron a Estados Unidos como “braceros”. Meses después la madre y

Arcelia. Parte 1

Influencia materna sobre el consumo de drogas. Arcelia es una mujer de 49 años. Enfermera con especialidad en diálisis, actualmente jubilada prematuramente por padecer hepatitis viral en fase terminal. Su padre fue alcohólico crónico y murió hace 7 años de cirrosis hepática, se dedicaba a las labores del campo como peón en una finca de Oaxaca. Su madre portadora de diabetes mellitus le deja ciega desde hace 5 años, actualmente vive con la hija de la paciente desde hace 6 años. Al respecto de su infancia Arcelia la describe como “un pozo hirviendo, profundo y solo”, comenta que sufrió de graves carencias económicas a causa del alcoholismo de su padre por lo que ella y sus